Vliv intraoperačního intravenózního lidokainu na pooperační bolest a návrat funkce střev po císařských řezech

Pooperační diskomfort je často pozorovaným nežádoucím účinkem po císařském řezu. Tímto jevem je typicky ovlivněna časná mobilizace a bonding matky a jejího dítěte.

Současný stav pooperační analgezie a zotavení však zůstává v klinických podmínkách nedostatečný. V kontextu velkých břišních operací jsou opioidy často považovány za preferovaná pooperační analgetika. Přesto mají nežádoucí vedlejší účinky, které mohou ovlivnit proces zotavení po operaci. Mezi tyto příznaky patří nevolnost a zvracení, snížená pohyblivost střev a mělké dýchání.

Dalším náročným důsledkem po chirurgickém zákroku je opožděná obnova funkce střev, která má potenciál prodloužit dobu hospitalizace a bránit zahájení perorálního podávání, což vede k plynové distenzi tlustého střeva.

Bylo prokázáno, že podávání infuze lidokainu má analgetické, antihyperalgetické a protizánětlivé vlastnosti.

Předpokládá se, že intravenózní podání lidokainu po operaci má dvojí účinek – zmírnění pooperační bolesti a urychlení obnovení stolice.

Nedávné studie ukázaly, že podávání intravenózního lidokainu, buď jako jednorázová dávka nebo kontinuální infuzí, může mít potenciální výhody při udržování gastrointestinální motility a má vliv na mechanismy biochemické bolesti.

Literatura však uvádí rozporuplné údaje o účinnosti lidokainu při poskytování dostatečné pooperační úlevy od bolesti a snižování pooperačního ileu.

V důsledku toho byla provedena tato studie a jejím cílem bylo zhodnotit účinek intravenózního intraoperačního lidokainu na pooperační bolest a brzký návrat funkce střev po elektivním císařském řezu.

Tato randomizovaná klinická studie byla provedena na Porodnicko-gynekologickém oddělení Lékařské fakulty Káhirských univerzitních nemocnic od srpna do prosince 2023. Celkem bylo zařazeno 60 těhotných žen, které podstoupily elektivní císařský řez, a byly randomizovány do dvou skupin; experimentální skupina, která dostávala IV infuzi lidokainu počínaje kožní incizí, která byla udržována až do uzavření kůže a kontrolní skupina, která dostávala 0,9% normální fyziologický roztok stejnou rychlostí, jaká byla popsána v experimentální skupině. Obě skupiny byly porovnány z hlediska celkové operační doby, podaných léků, doby zahájení a ukončení infuze studovaného léku a stupně bolesti pomocí vizuální analogové škály, potřeby analgetik, doby do prvního zhojení normálních střevních zvuků a doby do prvního flatusu a byly zaznamenány příznaky toxicity lidokainu.