Effetto della lidocaina endovenosa intraoperatoria sul dolore postoperatorio e sul ripristino della funzione intestinale dopo taglio cesareo

Il disagio postoperatorio è un evento avverso frequente dopo un intervento cesareo. La mobilizzazione precoce e il legame tra madre e bambino sono generalmente influenzati da questo fenomeno.

Tuttavia, lo stato attuale dell’analgesia e del recupero postoperatorio rimane inadeguato in ambito clinico. Nel contesto della chirurgia addominale maggiore, gli oppioidi sono spesso considerati l’analgesico postoperatorio preferito. Tuttavia, possiedono effetti collaterali negativi che potrebbero influire sul processo di recupero dopo l’intervento chirurgico. Questi sintomi includono nausea e vomito, diminuzione del movimento intestinale e respirazione superficiale.

Un’ulteriore conseguenza problematica dopo l’intervento chirurgico è il ritardo nel ripristino della funzione intestinale, che può potenzialmente prolungare la durata del ricovero e impedire l’inizio dell’alimentazione orale, con conseguente distensione gassosa del colon.

È stato dimostrato che la somministrazione di infusione di lidocaina possiede caratteristiche analgesiche, anti-iperalgesiche e antinfiammatorie.

Si ipotizza che l'uso di lidocaina per via endovenosa dopo l'intervento chirurgico abbia il duplice effetto di mitigare il dolore postoperatorio e di accelerare la ripresa dei movimenti intestinali.

Studi recenti hanno dimostrato che la somministrazione di lidocaina per via endovenosa, sia come dosaggio singolo che mediante infusione continua, può avere potenziali vantaggi nel mantenimento della motilità gastrointestinale ed esercitare un impatto sui meccanismi biochimici del dolore.

Tuttavia, la letteratura presenta dati contraddittori sull’efficacia della lidocaina nel fornire un sufficiente sollievo dal dolore postoperatorio e nel ridurre ileo postoperatorio.

Di conseguenza, questo studio è stato condotto e mirava a valutare l'effetto della lidocaina intraoperatoria per via endovenosa sul dolore postoperatorio e sul ripristino precoce della funzione intestinale dopo un taglio cesareo elettivo.

Questo studio clinico randomizzato è stato condotto presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Facoltà di Medicina, Ospedali Universitari del Cairo da agosto a dicembre 2023. Un totale di 60 donne incinte sottoposte a taglio cesareo elettivo sono state arruolate e randomizzate in due gruppi; gruppo sperimentale che ha ricevuto un'infusione endovenosa di lidocaina iniziando con l'incisione cutanea, che è stata mantenuta fino alla chiusura della pelle, e gruppo di controllo che ha ricevuto soluzione fisiologica allo 0,9% alla stessa velocità descritta nel gruppo sperimentale. Entrambi i gruppi sono stati confrontati per quanto riguarda il tempo totale dell'intervento, i farmaci somministrati, il tempo di inizio-fine dell'infusione del farmaco in studio e il grado di dolore utilizzando la scala analogica visiva, la necessità di analgesici, il tempo per la prima guarigione dei normali suoni intestinali e il tempo per la prima flatulenza e sono stati registrati sintomi di tossicità da lidocaina.