Wirkung von intraoperativem intravenösem Lidocain auf postoperative Schmerzen und Wiederherstellung der Darmfunktion nach Kaiserschnitten

Postoperative Beschwerden sind ein häufig auftretendes unerwünschtes Ereignis nach einer Kaiserschnittoperation. Dieses Phänomen beeinträchtigt typischerweise die frühe Mobilisierung und Bindung zwischen Mutter und Kind.

Dennoch ist der aktuelle Stand der postoperativen Analgesie und Genesung im klinischen Umfeld weiterhin unzureichend. Im Zusammenhang mit größeren Bauchoperationen werden Opioide häufig als bevorzugtes postoperatives Analgetikum angesehen. Dennoch haben sie unerwünschte Nebenwirkungen, die den Genesungsprozess nach der Operation beeinträchtigen können. Zu diesen Symptomen gehören Übelkeit und Erbrechen, verminderter Stuhlgang und flache Atmung.

Eine weitere herausfordernde Folge nach der Operation ist die verzögerte Wiederherstellung der Darmfunktion, die möglicherweise die Dauer des Krankenhausaufenthalts verlängert und den Beginn der oralen Ernährung erschwert, was zu einer gasförmigen Aufblähung des Dickdarms führt.

Es wurde gezeigt, dass die Verabreichung einer Lidocain-Infusion analgetische, antihyperalgetische und entzündungshemmende Eigenschaften besitzt.

Es wird postuliert, dass die Anwendung von intravenösem Lidocain nach einer Operation den doppelten Effekt hat, postoperative Schmerzen zu lindern und die Wiederaufnahme des Stuhlgangs zu beschleunigen.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Verabreichung von intravenösem Lidocain, entweder als Einzeldosis oder als kontinuierliche Infusion, potenzielle Vorteile bei der Aufrechterhaltung der gastrointestinalen Motilität und der Auswirkung auf biochemische Schmerzmechanismen haben kann.

Allerdings liegen in der Literatur widersprüchliche Daten zur Wirksamkeit von Lidocain bei der Bereitstellung einer ausreichenden postoperativen Schmerzlinderung und der Reduzierung des postoperativen Ileus vor.

Daher wurde diese Studie durchgeführt und zielte darauf ab, die Wirkung von intravenös verabreichtem intraoperativem Lidocain auf postoperative Schmerzen und die frühe Rückkehr der Darmfunktion nach einem elektiven Kaiserschnitt zu bewerten.

Diese randomisierte klinische Studie wurde von August bis Dezember 2023 in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der Medizinischen Fakultät der Universitätskliniken Kairo durchgeführt. Insgesamt 60 schwangere Frauen, die sich einem elektiven Kaiserschnitt unterzogen, wurden in die Studie aufgenommen und in zwei Gruppen randomisiert; Versuchsgruppe, die eine IV-Infusion von Lidocain erhielt, beginnend mit dem Hautschnitt, die bis zum Schließen der Haut aufrechterhalten wurde, und Kontrollgruppe, die 0,9 % normale Kochsalzlösung in der gleichen Menge wie in der Versuchsgruppe beschrieben erhielt. Beide Gruppen wurden im Hinblick auf die gesamte Operationszeit, die verabreichten Medikamente, die Start-Stopp-Zeit der Studienmedikamenteninfusion und das Ausmaß der Schmerzen anhand einer visuellen Analogskala, den Bedarf an Analgetika, die Zeit bis zur ersten Heilung normaler Darmgeräusche und die Zeit bis zum ersten Blähungen verglichen Es wurden Symptome einer Lidocain-Toxizität aufgezeichnet.