Wpływ śródoperacyjnej dożylnej lidokainy na ból pooperacyjny i powrót czynności jelit po cięciu cesarskim

Dyskomfort pooperacyjny jest często obserwowanym zdarzeniem niepożądanym po cesarskim cięciu. Zjawisko to zazwyczaj ma wpływ na wczesną mobilizację i zacieśnienie więzi matki z dzieckiem.

Niemniej jednak obecny stan analgezji pooperacyjnej i rekonwalescencji pozostaje niewystarczający w warunkach klinicznych. W kontekście dużych operacji jamy brzusznej opioidy są często uważane za preferowany pooperacyjny lek przeciwbólowy. Mają jednak niekorzystne skutki uboczne, które mogą mieć wpływ na proces rekonwalescencji po operacji. Objawy te obejmują nudności i wymioty, spowolnienie wypróżnień i płytki oddech.

Dodatkową trudną konsekwencją po operacji jest opóźnione przywrócenie czynności jelit, które może wydłużyć czas hospitalizacji i utrudnić rozpoczęcie karmienia doustnego, powodując wzdęcie gazowe okrężnicy.

Wykazano, że podawanie wlewu lidokainy ma właściwości przeciwbólowe, przeciwprzeczulicowe i przeciwzapalne.

Postuluje się, że dożylne podanie lidokainy po operacji ma podwójne działanie: łagodzi ból pooperacyjny i przyspiesza wznowienie wypróżnień.

Ostatnie badania wykazały, że podanie dożylne lidokainy, w pojedynczej dawce lub w ciągłym wlewie, może mieć potencjalne korzyści w utrzymaniu motoryki przewodu pokarmowego i wywieraniu wpływu na biochemiczne mechanizmy bólu.

W literaturze pojawiają się jednak sprzeczne dane dotyczące skuteczności lidokainy w zapewnianiu wystarczającego łagodzenia bólu pooperacyjnego i zmniejszaniu pooperacyjnej niedrożności jelit.

W związku z tym przeprowadzono to badanie, którego celem była ocena wpływu dożylnej, śródoperacyjnej lidokainy na ból pooperacyjny i szybki powrót czynności jelit po planowym cięciu cesarskim.

To randomizowane badanie kliniczne przeprowadzono na Oddziale Położnictwa i Ginekologii Wydziału Lekarskiego Szpitali Uniwersyteckich w Kairze od sierpnia do grudnia 2023 r. Do badania włączono ogółem 60 kobiet w ciąży, które poddano planowemu cięciu cesarskiemu i podzielono losowo na dwie grupy; grupa eksperymentalna, która otrzymała dożylny wlew lidokainy, rozpoczynając od nacięcia skóry, które utrzymywano aż do zamknięcia skóry, oraz grupa kontrolna, która otrzymywała 0,9% roztwór soli fizjologicznej w takiej samej dawce jak opisana w grupie eksperymentalnej. Obie grupy porównano pod względem całkowitego czasu operacji, podanych leków, czasu rozpoczęcia i zakończenia wlewu badanego leku, stopnia bólu w skali wizualno-analogowej, zapotrzebowania na leki przeciwbólowe, czasu do pierwszego zagojenia się prawidłowych dźwięków jelitowych oraz czasu do wystąpienia pierwszych wzdęć i wzdęć. odnotowano objawy toksyczności lidokainy.