Effect van intraoperatieve intraveneuze lidocaïne op postoperatieve pijn en terugkeer van de darmfunctie na keizersneden

Postoperatief ongemak is een vaak voorkomende bijwerking na een keizersnede. Vroege mobilisatie en binding van de moeder en haar kind worden doorgaans door dit fenomeen beïnvloed.

Niettemin blijft de huidige stand van postoperatieve analgesie en herstel in klinische omgevingen ontoereikend. In de context van grote buikoperaties worden opioïden vaak beschouwd als het postoperatieve analgeticum dat de voorkeur geniet. Niettemin hebben ze nadelige bijwerkingen die het herstelproces na de operatie kunnen beïnvloeden. Deze symptomen zijn onder meer misselijkheid en braken, verminderde stoelgang en oppervlakkige ademhaling.

Een bijkomend uitdagend gevolg na een operatie is het vertraagde herstel van de darmfunctie, wat het potentieel heeft om de duur van de ziekenhuisopname te verlengen en het starten van orale voeding te belemmeren, wat resulteert in gasvormige uitzetting van de dikke darm.

Er is aangetoond dat de toediening van lidocaïne-infusie pijnstillende, antihyperalgetische en ontstekingsremmende eigenschappen bezit.

Er wordt verondersteld dat het gebruik van intraveneuze lidocaïne na een operatie het dubbele effect heeft: het verlichten van postoperatieve pijn en het versnellen van de hervatting van de stoelgang.

Recente onderzoeken hebben aangetoond dat de toediening van intraveneuze lidocaïne, hetzij als een enkele dosis, hetzij door middel van continue infusie, potentiële voordelen kan hebben bij het handhaven van de gastro-intestinale motiliteit en het uitoefenen van een impact op biochemische pijnmechanismen.

De literatuur presenteert echter tegenstrijdige gegevens over de effectiviteit van lidocaïne bij het bieden van voldoende postoperatieve pijnverlichting en het verminderen van postoperatieve ileus.

Daarom werd deze studie uitgevoerd met als doel het effect van intraveneuze intraoperatieve lidocaïne op postoperatieve pijn en vroegtijdige terugkeer van de darmfunctie na een electieve keizersnede te beoordelen.

Deze gerandomiseerde klinische studie werd van augustus tot december 2023 uitgevoerd op de afdeling Verloskunde en Gynaecologie van de Faculteit Geneeskunde van de Universitaire Ziekenhuizen van Caïro. In totaal werden 60 zwangere vrouwen die een electieve keizersnede ondergingen, geïncludeerd en gerandomiseerd in twee groepen; experimentele groep die een intraveneuze infusie van lidocaïne kreeg, beginnend met een incisie in de huid, die werd gehandhaafd tot sluiting van de huid, en een controlegroep die 0,9% normale zoutoplossing ontving in hetzelfde tempo als beschreven in de experimentele groep. Beide groepen werden vergeleken wat betreft de totale operatietijd, de toegediende medicijnen, de start-stoptijd van de infusie van het onderzoeksgeneesmiddel en de mate van pijn met behulp van een visueel analoge schaal, de behoefte aan pijnstillers, de tijd voor de eerste genezing van normale darmgeluiden en de tijd tot de eerste flatus en symptomen van lidocaïnetoxiciteit werden geregistreerd.