Composition des plaques dans le DT2 avec et sans complications microvasculaires

Sujets atteints de DT2 ayant réalisé une imagerie coronarienne CT, conformément à la pratique clinique de routine.

Ils seront donc répartis en deux groupes :

• Groupe A : sujets atteints de DT2 avec au moins un DMC, tel que défini :

  • La rétinopathie, définie comme toute maladie oculaire liée au diabète (œdème maculaire, rétinopathie diabétique non proliférante sévère, rétinopathie diabétique proliférante) ou des antécédents de traitement par photocoagulation rétinienne et/ou d'injections intravitréennes d'agents anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF).

  • Neuropathie, y compris toute complication neurologique liée au diabète (neuropathie périphérique diabétique, neuropathie autonome diabétique).
  • Néphropathie, définie comme la présence d'albuminurie (albumine urinaire > 30 mg/g de créatinine) et/ou un débit de filtration glomérulaire estimé < 60 mL/min/1,73 m2
• Groupe B : sujets atteints de DT2 sans DMC.

Les données suivantes seront collectées Paramètres anthropométriques

• Sexe
• Année de naissance
• Hauteur, exprimée en m
• Poids, exprimé en Kg
• IMC, calculé comme le poids divisé par la taille au carré

Signes vitaux

• Pression artérielle, exprimée en mmHg ;
• Fréquence cardiaque, exprimée en bpm ;
• VFA (zone de graisse viscérale - cm2) ;
• SFA (zone de graisse sous-cutanée - cm2).

Antécédents médicaux

• Date du diagnostic du diabète, au moins l'année ;
• Comorbidités ;
• Année du diagnostic des comorbidités.
• Habitudes tabagiques, définies comme « fumeur actuel », « ancien fumeur », « jamais fumé »

Médicaments

• Médicaments contre le diabète ;
• Dose de chaque médicament contre le diabète ;
• Année de début pour chaque médicament contre le diabète ;
• Médicaments concomitants ;
• Dose de chaque médicament concomitant ;
• Année de début pour chaque médicament concomitant.

Scores de risque cardiovasculaire

• SCORE2-Diabète [12]

Collecte de données sur les tests sanguins

• HbA1c
• Créatinine sérique
• Cholestérol total
• Cholestérol LDL
• Cholestérol HDL
• Triglycérides
• Transaminases
• Microalbuminurie

Prélèvement d'échantillons de sang • CRP

Tests autonomes cardiovasculaires

Les tests autonomes cardiovasculaires suivants seront effectués :

• Respiration profonde : le patient est assis tranquillement et respire profondément à raison de six respirations par minute (cinq secondes d'inspiration et cinq secondes d'expiration) pendant une minute. Un électrocardiogramme est enregistré tout au long de la période de respiration profonde, avec un marqueur utilisé pour indiquer le début de chaque inspiration et expiration.
• Manœuvre de Valsalva : Le test est effectué par le patient soufflant dans un embout buccal relié à un manomètre anéroïde ou à un tensiomètre modifié et le maintenant à une pression de 40 mm Hg pendant 15 secondes pendant qu'un électrocardiogramme continu est enregistré. La manœuvre est effectuée trois fois, espacées d'une minute.
• Allongé jusqu'à la position debout : Le test est réalisé en mesurant la tension artérielle du patient avec un tensiomètre alors qu'il est tranquillement allongé et à nouveau lorsqu'il se lève. La chute posturale de la pression artérielle est considérée comme la différence entre la pression artérielle systolique en position couchée et la pression artérielle systolique en position debout [13].

Évaluation de la neuropathie

• Questionnaire du Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI-Q) [14]
• Questionnaire COMPASS31 [15]
• Questionnaire sur l'indice de neuropathie diabétique (DNI) [16]
• Questionnaire DN4 [17]
• Examen du monofilament

Évaluation ophtalmologique

• Photographie du fond oculaire non mydriatique

Collecte des paramètres coronariens du CTA

• MANGER total
• MANGER du sulcus auriculo-ventriculaire
• EAT de l'artère interventriculaire antérieure, à la fois en volume et en épaisseur
• MANGER de l'artère coronaire droite
• MANGER de l'artère coronaire circonflexe
• Indice de volume EAT (cm3/m2)
• FAI périvasculaire (-30 -190 UH)
• CACS (score d'Agatston, Volume et masse)
• Classement de la plaque/sténose (minimum, léger, intermédiaire, sévère), à ​​l'aide de CAD-RADS 2.0
• Caractéristiques de la plaque non calcifiée, mixte et calcifiée, évaluant tout profil de plaque à haut risque