Skład płytki nazębnej w T2DM z powikłaniami mikronaczyniowymi i bez nich

Pacjenci z T2DM, którzy wykonali obrazowanie naczyń wieńcowych za pomocą tomografii komputerowej, zgodnie z rutynową praktyką kliniczną.

Zostaną one zatem podzielone na dwie grupy:

• Grupa A: pacjenci z T2DM z co najmniej jednym DMC, zgodnie z definicją:

  • Retinopatia, definiowana jako jakakolwiek choroba oczu związana z cukrzycą (obrzęk plamki żółtej, ciężka nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa, proliferacyjna retinopatia cukrzycowa) lub wcześniejsze leczenie fotokoagulacją siatkówki i/lub wstrzyknięcia doszklistkowe środków przeciw czynnikowi wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF).

  • Neuropatia, w tym wszelkie powikłania neurologiczne związane z cukrzycą (cukrzycowa neuropatia obwodowa, cukrzycowa neuropatia autonomiczna).
  • Nefropatia, definiowana jako obecność albuminurii (albumina w moczu > 30 mg/g kreatyniny) i/lub szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej < 60 ml/min/1,73 m2
• Grupa B: pacjenci z T2DM bez DMC.

Zbierane będą następujące dane Parametry antropometryczne

• Seks
• Rok urodzenia
• Wysokość wyrażona w m
• Masa wyrażona w kg
• BMI obliczone jako masa ciała podzielona przez kwadrat wzrostu

Oznaki życia

• Ciśnienie krwi wyrażone w mmHg;
• Tętno wyrażone w bpm;
• VFA (powierzchnia tkanki tłuszczowej trzewnej – cm2);
• SFA (podskórna powierzchnia tłuszczu – cm2).

Historia medyczna

• Data rozpoznania cukrzycy, co najmniej rok;
• Choroby współistniejące;
• Rok rozpoznania chorób współistniejących.
• Nawyki palenia, definiowane jako „obecny palacz”, „były palacz”, „nigdy nie paliłem”

Leki

• leki na cukrzycę;
• Dawka poszczególnych leków przeciwcukrzycowych;
• Rok rozpoczęcia każdego leku przeciwcukrzycowego;
• Leki towarzyszące;
• Dawka każdego towarzyszącego leku;
• Rok rozpoczęcia każdego towarzyszącego leku.

Skala ryzyka sercowo-naczyniowego

• SCORE2 – Cukrzyca [12]

Zbieranie danych dotyczących badań krwi

• HbA1c
• Kreatynina w surowicy
• Cholesterol całkowity
• cholesterolu LDL
• Cholesterol HDL
• Trójglicerydy
• Transaminazy
• Mikroalbuminuria

Pobieranie próbek krwi • CRP

Testy autonomiczne układu krążenia

Zostaną wykonane następujące badania układu autonomicznego układu krążenia:

• Głębokie oddychanie: Pacjent siedzi spokojnie i oddycha głęboko z częstotliwością sześciu oddechów na minutę (pięć sekund wdechu i pięć sekund wydechu) przez jedną minutę. Przez cały okres głębokiego oddychania rejestrowany jest elektrokardiogram, ze znacznikiem używanym do wskazania początku każdego wdechu i wydechu.
• Próba Valsalvy: Badanie polega na tym, że pacjent wdmuchuje powietrze do ustnika podłączonego do manometru aneroidowego lub zmodyfikowanego ciśnieniomierza i utrzymuje go pod ciśnieniem 40 mm Hg przez 15 sekund, rejestrując ciągły zapis elektrokardiogramu. Manewr wykonywany jest trzykrotnie w odstępach jednominutowych.
• Od leżenia do pozycji stojącej: Badanie przeprowadza się poprzez pomiar ciśnienia krwi pacjenta za pomocą sfigmomanometru w pozycji leżącej i ponownie po wstaniu. Postawiczny spadek ciśnienia krwi przyjmuje się jako różnicę pomiędzy skurczowym ciśnieniem krwi w pozycji leżącej a skurczowym ciśnieniem krwi w pozycji stojącej [13].

Ocena neuropatii

• Kwestionariusz Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI-Q) [14]
• Kwestionariusz COMPASS31 [15]
• Kwestionariusz wskaźnika neuropatii cukrzycowej (DNI) [16]
• Kwestionariusz DN4 [17]
• Badanie monofilamentu

Ocena okulistyczna

• Fotografia dna oka bez rozszerzenia źrenic

Zbiór parametrów koronarografii CTA

• Razem EAT
• EAT bruzdy przedsionkowo-komorowej
• EAT tętnicy międzykomorowej przedniej, zarówno pod względem objętości, jak i grubości
• EAT prawej tętnicy wieńcowej
• EAT tętnicy wieńcowej okalającej
• Wskaźnik objętości EAT (cm3/m2)
• Okołonaczyniowe FAI (-30 -190 UH)
• CACS (punktacja Agatstona, objętość i masa)
• Ocena blaszki/zwężenie (minimalne, łagodne, pośrednie, ciężkie), przy użyciu CAD-RADS 2.0
• Charakterystyka płytki nazębnej: płytka bezwapniowa, mieszana i zwapniona, umożliwiająca ocenę profilu płytki wysokiego ryzyka