Composizione della placca nel T2DM con e senza complicanze microvascolari

Soggetti con T2DM che hanno eseguito imaging coronarico TC, come da pratica clinica di routine.

Saranno, quindi, divisi in due gruppi:

• Gruppo A: soggetti affetti da T2DM con almeno un DMC, come definito:

  • Retinopatia, definita come qualsiasi malattia oculare correlata al diabete (edema maculare, retinopatia diabetica non proliferativa grave, retinopatia diabetica proliferativa) o precedente storia di terapia di fotocoagulazione retinica e/o iniezioni intravitreali di agenti anti-fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF).

  • Neuropatia, inclusa qualsiasi complicanza neurologica correlata al diabete (neuropatia periferica diabetica, neuropatia autonomica diabetica).
  • Nefropatia, definita come presenza di albuminuria (albumina urinaria > 30 mg/g di creatinina) e/o una velocità di filtrazione glomerulare stimata < 60 ml/min/1,73 m2
• Gruppo B: soggetti con T2DM senza DMC.

Di seguito verranno raccolti i parametri antropometrici

• Sesso
• Anno di nascita
• Altezza, espressa in m
• Peso, espresso in Kg
• BMI, calcolato come peso diviso per altezza al quadrato

Segni vitali

• Pressione sanguigna, espressa in mmHg;
• Frequenza cardiaca, espressa in bpm;
• VFA (area di grasso viscerale - cm2);
• SFA (area di grasso sottocutaneo - cm2).

Storia medica

• Data della diagnosi del diabete, almeno l'anno;
• Comorbilità;
• Anno di diagnosi delle comorbidità.
• Abitudini al fumo, definite come “fumatore attuale”, “ex fumatore”, “mai fumato”

Farmaci

• Farmaci per il diabete;
• Dose di ciascun farmaco per il diabete;
• Anno di inizio di ciascun farmaco per il diabete;
• Farmaci concomitanti;
• Dose di ciascun farmaco concomitante;
• Anno di inizio per ciascun farmaco concomitante.

Punteggi di rischio cardiovascolare

• SCORE2-Diabete [12]

Raccolta dati esami del sangue

• HbA1c
• Siero di creatinina
• Colesterolo totale
• Colesterolo LDL
• Colesterolo HDL
• Trigliceridi
• Transaminasi
• Microalbuminuria

Raccolta dei campioni di sangue • CRP

Test autonomici cardiovascolari

Verranno eseguiti i seguenti test autonomici cardiovascolari:

• Respirazione profonda: il paziente si siede in silenzio e respira profondamente a sei respiri al minuto (cinque secondi dentro e cinque secondi fuori) per un minuto. Viene registrato un elettrocardiogramma durante tutto il periodo della respirazione profonda, con un marcatore utilizzato per indicare l'inizio di ciascuna inspirazione ed espirazione.
• Manovra di Valsalva: Il test viene eseguito soffiando dal paziente in un boccaglio collegato ad un manometro aneroide o ad uno sfigmomanometro modificato e mantenendolo ad una pressione di 40 mm Hg per 15 secondi mentre viene registrato un elettrocardiogramma continuo. La manovra viene eseguita tre volte con intervalli di un minuto tra loro.
• Dalla posizione sdraiata alla posizione eretta: il test viene eseguito misurando la pressione sanguigna del paziente con uno sfigmomanometro mentre è sdraiato tranquillamente e nuovamente quando si alza in piedi. La caduta posturale della pressione arteriosa viene considerata come la differenza tra la pressione arteriosa sistolica in posizione sdraiata e la pressione arteriosa sistolica in piedi [13].

Valutazione della neuropatia

• Questionario sul Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI-Q) [14]
• Questionario COMPASS31 [15]
• Questionario sull'indice della neuropatia diabetica (DNI) [16]
• Questionario DN4 [17]
• Esame del monofilamento

Valutazione oftalmologica

• Fotografia del fondo oculare non midriatico

Raccolta parametri CTA coronarici

• MANGIARE Totale
• MANGIARE del solco atrio_ventricolare
• EAT dell'arteria interventricolare anteriore, sia come volume che come spessore
• EAT dell'arteria coronaria destra
• EAT dell'arteria coronaria circonfl ex
• Indice di volume EAT (cm3/m2)
• FAI perivascolare (-30 -190 UH)
• CACS (punteggio Agatston, volume e massa)
• Classificazione/stenosi della placca (minima, lieve, intermedia, grave), utilizzando CAD-RADS 2.0
• Caratteristiche della placca Placca non calcifica, mista e calcifica, valutando l'eventuale profilo di placca ad alto rischio