Composição da placa no DM2 com e sem complicações microvasculares

Indivíduos com DM2 que realizaram TC coronariana, conforme prática clínica de rotina.

Serão, portanto, divididos em dois grupos:

• Grupo A: sujeitos com DM2 com pelo menos um DMC, conforme definido:

  • Retinopatia, definida como qualquer doença ocular relacionada com diabetes (edema macular, retinopatia diabética não proliferativa grave, retinopatia diabética proliferativa) ou história prévia de terapia de fotocoagulação da retina e/ou injeções intravítreas de agentes anti-fator de crescimento endotelial vascular (VEGF).

  • Neuropatia, incluindo qualquer complicação neurológica relacionada ao diabetes (neuropatia periférica diabética, neuropatia autonômica diabética).
  • Nefropatia, definida como presença de albuminúria (albumina urinária > 30 mg/g creatinina) e/ou taxa de filtração glomerular estimada < 60 mL/min/1,73 m2
• Grupo B: sujeitos com DM2 sem DMCs.

Os seguintes dados serão coletados Parâmetros antropométricos

• Sexo
• Ano de nascimento
• Altura, expressa em m
• Peso, expresso em Kg
• IMC, calculado como peso dividido pela altura ao quadrado

Sinais vitais

• Pressão arterial, expressa em mmHg;
• Frequência cardíaca, expressa em bpm;
• AGV (Área de gordura visceral - cm2);
• SFA (área de gordura subcutânea - cm2).

Histórico médico

• Data do diagnóstico de diabetes, pelo menos o ano;
• Comorbidades;
• Ano de diagnóstico de comorbidades.
• Hábitos tabágicos, definidos como “fumante atual”, “ex-fumante”, “nunca fumou”

Medicamentos

• Medicamentos para diabetes;
• Dose de cada medicamento para diabetes;
• Ano de início de cada medicamento para diabetes;
• Medicamentos concomitantes;
• Dose de cada medicamento concomitante;
• Ano de início de cada medicação concomitante.

Escores de risco cardiovascular

• SCORE2-Diabetes [12]

Coleta de dados de exames de sangue

• HbA1c
• Creatinina sérica
• Colesterol total
• Colesterol LDL
• Colesterol HDL
• Triglicerídeos
• Transaminases
• Microalbuminúria

Coleta de amostra de sangue • PCR

Testes Autonômicos Cardiovasculares

Serão realizados os seguintes testes autonômicos cardiovasculares:

• Respiração profunda: O paciente senta-se calmamente e respira profundamente seis respirações por minuto (cinco segundos inspirando e cinco segundos expirando) durante um minuto. Um eletrocardiograma é registrado durante todo o período de respiração profunda, com um marcador utilizado para indicar o início de cada inspiração e expiração.
• Manobra de Valsalva: O teste é realizado pelo paciente soprando em um bocal conectado a um manômetro aneróide ou esfigmomanômetro modificado e mantendo-o a uma pressão de 40 mm Hg por 15 segundos enquanto um eletrocardiograma contínuo é registrado. A manobra é realizada três vezes com intervalo de um minuto entre elas.
• Deitar para ficar em pé: O teste é realizado medindo a pressão arterial do paciente com um esfigmomanômetro enquanto ele está deitado tranquilamente e novamente quando ele se levanta. A queda postural da pressão arterial é considerada como a diferença entre a pressão arterial sistólica em repouso e a pressão arterial sistólica em pé [13].

Avaliação de neuropatia

• Questionário do Instrumento de Triagem de Neuropatia de Michigan (MNSI-Q) [14]
• Questionário COMPASS31 [15]
• Questionário do Índice de Neuropatia Diabética (DNI) [16]
• Questionário DN4 [17]
• Exame de monofilamento

Avaliação oftalmológica

• Fotografia não midriática do fundo ocular

Coleta de parâmetros de CTA coronária

• COMER total
• EAT do sulco atrio_ventricular
• EAT da artéria interventricular anterior, tanto em volume quanto em espessura
• EAT da artéria coronária direita
• EAT da artéria coronária circunflexa
• Índice de Volume EAT (cm3/m2)
• IFA perivascular (-30 -190 UH)
• CACS (pontuação de Agatston, volume e massa)
• Graduação/estenose da placa (mínima, leve, intermediária, grave), usando CAD-RADS 2.0
• Características da placa Placa não calcificada, mista e calcificada, avaliando qualquer perfil de placa de alto risco