Složení plaku u T2DM s mikrovaskulárními komplikacemi a bez nich

Subjekty s T2DM, kteří provedli CT koronární zobrazení podle klinické rutinní praxe.

Budou tedy rozděleni do dvou skupin:

• Skupina A: subjekty s T2DM s alespoň jedním DMC, jak je definováno:

  • Retinopatie, definovaná jako jakékoli oční onemocnění související s diabetem (makulární edém, těžká neproliferativní diabetická retinopatie, proliferativní diabetická retinopatie) nebo předchozí anamnéza retinální fotokoagulační terapie a/nebo intravitreální injekce látek proti vaskulárnímu endoteliálnímu růstovému faktoru (VEGF).

  • Neuropatie, včetně jakékoli neurologické komplikace související s diabetem (diabetická periferní neuropatie, diabetická autonomní neuropatie).
  • Nefropatie, definovaná jako přítomnost albuminurie (albumin v moči > 30 mg/g kreatininu) a/nebo odhadovaná rychlost glomerulární filtrace < 60 ml/min/1,73 m2
• Skupina B: subjekty s T2DM bez DMC.

Následující údaje budou shromažďovány antropometrické parametry

• Sex
• Rok narození
• Výška, vyjádřená vm
• Hmotnost, vyjádřená v kg
• BMI, počítáno jako hmotnost dělená na druhou mocninu výšky

Známky života

• Krevní tlak, vyjádřený v mmHg;
• Srdeční frekvence, vyjádřená v tepech za minutu;
• VFA (plocha viscerálního tuku - cm2);
• SFA (plocha podkožního tuku - cm2).

Zdravotní historie

• Datum diagnózy diabetu, minimálně rok;
• Komorbidity;
• Rok diagnózy komorbidit.
• kouření, definované jako „současný kuřák“, „bývalý kuřák“, „nikdy nekouřil“

Léky

• léky na cukrovku;
• Dávka každého léku na diabetes;
• Rok zahájení každého léku na diabetes;
• Doprovodné léky;
• Dávka jednotlivých současně užívaných léků;
• Rok zahájení pro každý souběžně podávaný lék.

Skóre kardiovaskulárního rizika

• SCORE2-diabetes [12]

Sběr dat z krevních testů

• HbA1c
• Sérového kreatininu
• Celkový cholesterol
• LDL cholesterol
• HDL cholesterol
• triglyceridy
• Transaminázy
• Mikroalbuminurie

Odběr krve • CRP

Kardiovaskulární autonomní testy

Budou provedeny následující kardiovaskulární autonomní testy:

• Hluboké dýchání: Pacient sedí tiše a zhluboka dýchá rychlostí šest dechů za minutu (pět sekund za minutu a pět sekund ven) po dobu jedné minuty. Během období hlubokého dýchání se zaznamenává elektrokardiogram, přičemž značka se používá k označení začátku každého vdechu a výdechu.
• Valsalvův manévr: Test se provádí tak, že pacient foukne do náustku připojeného k aneroidnímu manometru nebo modifikovanému tlakoměru a drží jej pod tlakem 40 mm Hg po dobu 15 sekund, přičemž se zaznamenává kontinuální elektrokardiogram. Manévr se provádí třikrát s jednominutovými intervaly.
• Z lehu do stoje: Test se provádí měřením krevního tlaku pacienta tlakoměrem v klidu vleže a znovu ve vstávání. Posturální pokles krevního tlaku je brán jako rozdíl mezi systolickým krevním tlakem vleže a systolickým krevním tlakem ve stoje [13].

Hodnocení neuropatie

• Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI-Q) dotazník [14]
• dotazník COMPASS31 [15]
• Dotazník indexu diabetické neuropatie (DNI) [16]
• Dotazník DN4 [17]
• Vyšetření monofilu

Oftalmologické vyšetření

• Nemydriatická fotografie očního pozadí

Sběr koronárních parametrů CTA

• Celkem EAT
• EAT atrio_ventricular sulcus
• EAT přední interventrikulární tepny, jak objem, tak tloušťka
• EAT pravé koronární tepny
• EAT z circumfl ex věnčité tepny
• Objemový index EAT (cm3/m2)
• Perivaskulární FAI (-30 -190 UH)
• CACS (Agatstonovo skóre, objem a hmotnost)
• Stupňování plaku/stenóza (minimální, mírná, střední, těžká), pomocí CAD-RADS 2.0
• Charakteristika plaku nevápenatý, smíšený a vápenatý plak, hodnotící jakýkoli vysoce rizikový profil plaku