Composición de la placa en DM2 con y sin complicaciones microvasculares

Sujetos con DM2 a los que se les realizó TC coronaria, según práctica clínica habitual.

Se dividirán, por tanto, en dos grupos:

• Grupo A: sujetos con DM2 con al menos un CMD, según se define:

  • Retinopatía, definida como cualquier enfermedad ocular relacionada con la diabetes (edema macular, retinopatía diabética no proliferativa grave, retinopatía diabética proliferativa) o antecedentes de terapia de fotocoagulación retiniana y/o inyecciones intravítreas de agentes antifactor de crecimiento endotelial vascular (VEGF).

  • Neuropatía, incluida cualquier complicación neurológica relacionada con la diabetes (neuropatía periférica diabética, neuropatía autonómica diabética).
  • Nefropatía, definida como la presencia de albuminuria (albúmina urinaria > 30 mg/g creatinina) y/o una tasa de filtración glomerular estimada < 60 ml/min/1,73 m2
• Grupo B: sujetos con DM2 sin CDM.

Se recogerán los siguientes datos: parámetros antropométricos.

• Sexo
• Año de nacimiento
• Altura, expresada en m
• Peso, expresado en Kg.
• IMC, calculado como peso dividido por altura al cuadrado

Signos vitales

• Presión arterial, expresada en mmHg;
• Frecuencia cardíaca, expresada en lpm;
• AGV (área de grasa visceral - cm2);
• SFA (área de grasa subcutánea - cm2).

Historial médico

• Fecha de diagnóstico de diabetes, al menos el año;
• Comorbilidades;
• Año de diagnóstico de comorbilidades.
• Hábitos de fumar, definidos como "fumador actual", "ex fumador", "nunca fumó"

Medicamentos

• Medicamentos para la diabetes;
• Dosis de cada medicamento para la diabetes;
• Año de inicio de cada medicamento para la diabetes;
• Medicaciones concomitantes;
• Dosis de cada medicamento concomitante;
• Año de inicio de cada medicación concomitante.

Puntuaciones de riesgo cardiovascular

• SCORE2-Diabetes [12]

Recopilación de datos de análisis de sangre.

• HbA1c
• Suero de creatinina
• Colesterol total
• Colesterol LDL
• Colesterol HDL
• Triglicéridos
• transaminasas
• Microalbuminuria

Recogida de muestras de sangre • PCR

Pruebas autonómicas cardiovasculares

Se realizarán las siguientes pruebas autonómicas cardiovasculares:

• Respiración profunda: el paciente se sienta en silencio y respira profundamente a seis respiraciones por minuto (cinco segundos dentro y cinco segundos exhalando) durante un minuto. Se registra un electrocardiograma durante todo el período de respiración profunda, y se utiliza un marcador para indicar el inicio de cada inspiración y espiración.
• Maniobra de Valsalva: La prueba se realiza soplando por el paciente a través de una boquilla conectada a un manómetro aneroide o un esfigmomanómetro modificado y manteniéndolo a una presión de 40 mm Hg durante 15 segundos mientras se registra un electrocardiograma continuo. La maniobra se realiza tres veces con intervalos de un minuto entre ellas.
• De acostado a parado: La prueba se realiza midiendo la presión arterial del paciente con un esfigmomanómetro mientras está acostado tranquilamente y nuevamente cuando se levanta. La caída postural de la presión arterial se toma como la diferencia entre la presión arterial sistólica en decúbito y la presión arterial sistólica de pie [13].

Evaluación de neuropatía

• Cuestionario del Instrumento de detección de neuropatía de Michigan (MNSI-Q) [14]
• Cuestionario COMPASS31 [15]
• Cuestionario del índice de neuropatía diabética (DNI) [16]
• Cuestionario DN4 [17]
• Examen de monofilamento

Evaluación oftalmológica

• Fotografía del fondo de ojo no midriático

Recogida de parámetros de CTA coronaria.

• COMER total
• EAT del surco auriculoventricular
• EAT de la arteria interventricular anterior, tanto en volumen como en espesor.
• EAT de arteria coronaria derecha
• EAT de arteria coronaria circunfleja
• Índice de Volumen EAT (cm3/m2)
• FAI perivascular (-30 -190 UH)
• CACS (puntuación de Agatston, volumen y masa)
• Clasificación de placa/estenosis (mínima, leve, intermedia, grave), utilizando CAD-RADS 2.0
• Características de la placa: placa no calcificada, mixta y calcificada, evaluando cualquier perfil de placa de alto riesgo.