Identification précoce de l'œdème cérébral malin lors d'un accident vasculaire cérébral oCclusif d'une grosse artère après un traitement endovasculaire (étude EMBRACE) (EMBRACE)

L’accident vasculaire cérébral est une cause mondiale importante de décès et d’invalidité. La thrombectomie endovasculaire (EVT) est actuellement le meilleur traitement pour l'AVC aigu par occlusion des gros vaisseaux (ALVOS), car elle peut réduire considérablement la mortalité et améliorer les résultats pour les patients. Cependant, seulement la moitié des patients qui subissent une EVT atteignent une indépendance fonctionnelle, et un œdème cérébral malin (MBE), une complication grave, peut survenir après la procédure, entraînant un mauvais pronostic. Des études antérieures ont confirmé l'efficacité de l'hémicraniectomie décompressive précoce pour réduire la morbidité et la mortalité chez les patients présentant un œdème cérébral malin. Par conséquent, l'identification des patients à haut risque de MBE peut aider les cliniciens à prendre des décisions appropriées en matière de triage et d'intervention précoce, ce qui pourrait potentiellement sauver la vie des patients.

Les facteurs prédictifs de l'œdème cérébral post-ischémique suite à un AVC ont été largement discutés et des indicateurs prédictifs précoces fiables ont été identifiés, tels que l'âge, les troubles précoces de la conscience, l'échelle de référence des National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), la fibrillation auriculaire, l'hypertension, la glycémie de base. , et le niveau de reperfusion après EVT. Les facteurs radiologiques, tels que l'Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS), l'évaluation de la circulation collatérale des artères, l'état de l'écoulement veineux, le volume de l'infarctus central de perfusion CT, l'état collatéral basé sur la perfusion et la charge de caillots, sont étroitement associés à la survenue d'une MBE. post-EVT. Cependant, en raison des différences individuelles et des multiples facteurs affectant le MBE, un seul facteur ne peut pas prédire efficacement le MBE. L’établissement d’un modèle de prédiction des risques cliniques peut identifier efficacement les populations à haut risque de MBE à un stade précoce.