Identificación temprana de edema cerebral maligno en accidentes cerebrovasculares oclusivos de arterias grandes después de la terapia endovascular (estudio EMBRACE) (EMBRACE)

El accidente cerebrovascular es una importante causa mundial de muerte y discapacidad. La trombectomía endovascular (TEV) es actualmente el mejor tratamiento para el accidente cerebrovascular agudo por oclusión de grandes vasos (ALVOS), ya que puede reducir en gran medida la mortalidad y mejorar los resultados de los pacientes. Sin embargo, sólo la mitad de los pacientes sometidos a TEV logran independencia funcional, y después del procedimiento puede producirse edema cerebral maligno (EMB), una complicación grave que conduce a un mal pronóstico. Estudios anteriores han confirmado la eficacia de la hemicraniectomía descompresiva temprana para reducir la morbilidad y la mortalidad en pacientes con edema cerebral maligno. Por lo tanto, identificar a los pacientes de alto riesgo de MBE puede ayudar a los médicos a tomar decisiones adecuadas de clasificación e intervención temprana, lo que podría salvar la vida de los pacientes.

Los factores predictivos del edema cerebral post-ictus isquémico se han debatido ampliamente y se han identificado indicadores predictivos tempranos fiables, como la edad, los trastornos de la conciencia temprana, la escala de referencia de los Institutos Nacionales de Salud para los Accidentes Cerebrovasculares (NIHSS), la fibrilación auricular, la hipertensión y la glucemia inicial. y el nivel de reperfusión después de la TEV. Los factores radiológicos, como el Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS), la clasificación de la circulación colateral de las arterias, el estado del flujo venoso, el volumen del infarto central de perfusión por TC, el estado colateral basado en la perfusión y la carga de coágulos, están estrechamente asociados con la aparición de MBE. post-TEV. Sin embargo, debido a las diferencias individuales y a los múltiples factores que afectan la MBE, un solo factor no puede predecir eficazmente la MBE. El establecimiento de un modelo de predicción de riesgo clínico puede identificar eficazmente poblaciones de alto riesgo de MBE en una etapa temprana.