Rôle du fénofibrate dans l'ictère néonatal

L'ictère néonatal est une maladie courante chez les nouveau-nés. D'après les statistiques actuelles, 60 % des nouveau-nés à terme et 80 % des nouveau-nés prématurés souffrent d'un ictère au cours de la première semaine de la naissance. Le taux normal de bilirubine du cordon ombilical est de 1 à 3 mg/dL, qui augmente jusqu'à 5 à 6 mg/dL. du deuxième au quatrième jour après la naissance et diminue à moins de 2 mg/dL du 5e au 7e jour après la naissance .

La destruction des globules rouges et de leur hémoglobine produit de la bilirubine qui est ensuite conjuguée à une forme soluble et excrétée. Chez les nouveau-nés, cela devient plus important en raison de la masse élevée de globules rouges et de l'immaturité relative de la conjugaison de la bilirubine.

La bilirubine libre se dépose dans la peau et les muqueuses et produit un ictère. Il peut également se déposer dans le cerveau, où il a été impliqué dans un dysfonctionnement transitoire et, parfois, dans des lésions neuronales permanentes.

Chaque année, d'énormes frais hospitaliers sont imposés aux parents pour le traitement de l'ictère néonatal. De plus, cela conduit à la séparation mère-enfant et aux problèmes de santé mentale qui en découlent. Les traitements éprouvés contre la jaunisse comprennent la photothérapie et la transfusion sanguine, chacune ayant ses propres complications. des médicaments ont également été utilisés pour prévenir et traiter la jaunisse néonatale, notamment les IgIV, la protoporphyrine, le phénobarbital et le fénofibrate.

Les fibrates sont utilisés depuis plusieurs années comme médicament hypolipidémiant chez l'adulte. Ils exercent leur activité hypolipidémiante par l'activation des récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes. La valeur de ce mécanisme dans la réduction de la synthèse des acides biliaires a été démontrée par une étude expérimentale de Cindrouk et ses collègues. Les fibrates augmentent également la conjugaison et l'excrétion de la bilirubine via l'induction de l'activité glucuronyl transférase. Sa capacité à induire la conjugaison de la bilirubine est très élevée. Les fibrates sont une classe de dérivés de l'acide phénoxyisobutyrique, notamment le clofibrate et le fénofibrate. Le fénofibrate est l'un des fibrates dont il a un effet inducteur sur l'activité de la glucuronyl transférase, il augmente la conjugaison et l'excrétion de la bilirubine, ce qui permet d'être utilisé dans le traitement de l'ictère néonatal en influençant le métabolisme de la bilirubine. Le fénofibrate est très similaire au clofibrate dans son action. Cependant, il est tout simplement plus accessible et présente un profil de sécurité plus élevé. Il est donc beaucoup plus sûr de l'administrer aux enfants que le clofibrate. Le fénofibrate a été utilisé dans le traitement de l'ictère néonatal. Les chercheurs visent à explorer son efficacité en tant qu'agent prophylactique chez les nouveau-nés atteints d'ictère néonatal n'atteignant pas le niveau de photothérapie.