Papel do fenofibrato na icterícia neonatal

A icterícia neonatal é uma doença comum em neonatos. Com base nas estatísticas atuais, 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos recém-nascidos prematuros sofrem de icterícia durante a primeira semana de nascimento. O nível normal de bilirrubina do cordão umbilical é de 1-3 mg/dL, que aumenta para 5-6 mg/dL no segundo ao quarto dia após o nascimento e diminui para menos de 2 mg/dL no 5º ao 7º dia após o nascimento.

A destruição dos glóbulos vermelhos e do seu componente hemoglobina produz bilirrubina que é então conjugada a uma forma solúvel e excretada. Em neonatos, isso se torna mais significativo devido à elevada massa de glóbulos vermelhos e à relativa imaturidade para a conjugação da bilirrubina.

A bilirrubina livre se deposita na pele e nas membranas mucosas e produz icterícia. Também pode depositar-se no cérebro, onde foi implicado na causa de disfunção transitória e, ocasionalmente, dano neuronal permanente.

Todos os anos, um enorme custo hospitalar é imposto aos pais para o tratamento da icterícia neonatal. Além disso, leva à separação mãe-filho e subsequentes problemas de saúde mental. Os tratamentos comprovados para a icterícia incluem fototerapia e transfusão de sangue, em que cada um tem suas próprias complicações. medicamentos também têm sido usados ​​para prevenir e tratar icterícia neonatal, incluindo IVIG, protoporfirina, fenobarbital e fenofibrato.

Os fibratos têm sido usados ​​há vários anos como droga hipolipemiante em adultos. Eles exercem sua atividade hipolipemiante através da ativação do receptor ativado por proliferadores de peroxissoma. O valor desse mecanismo na redução da síntese de ácidos biliares foi demonstrado pelo estudo experimental de Cindrouk e colegas. Os fibratos também aumentam a conjugação e excreção da bilirrubina através da indução da atividade da glucuronil transferase. Sua potência para induzir a conjugação da bilirrubina é muito alta. Os fibratos são uma classe de derivados do ácido fenoxi isobutírico, incluindo clofibrato e fenofibrato. O fenofibrato é um dos fibratos que tem efeito indutor da atividade da glicuronil transferase, aumenta a conjugação e excreção da bilirrubina, podendo ser utilizado no tratamento da icterícia neonatal por influenciar o metabolismo da bilirrubina. O fenofibrato é muito semelhante ao clofibrato em sua ação. No entanto, é simplesmente mais acessível e tem mais perfil de segurança, portanto, é muito mais seguro para ser administrado a crianças do que o clofibrato. O fenofibrato tem sido utilizado no tratamento da icterícia neonatal e os pesquisadores pretendem explorar sua eficiência como agente profilático em neonatos com icterícia neonatal que não atingem o nível da fototerapia.