Effet de l'hydrothérapie après UKA unilatérale

L'arthrose (OA) du genou est l'une des maladies articulaires dégénératives chroniques les plus courantes, affectant principalement la population vieillissante, limitant les mouvements articulaires et provoquant une invalidité en raison de la douleur et de la raideur. La prévalence de l'arthrose radiologique du genou augmentait proportionnellement à l'âge, atteignant 64,1 % pour les personnes âgées de 60 ans et plus, et présentait une prévalence plus élevée chez les femmes que chez les hommes. L'arthrose est un trouble articulaire progressif, caractérisé par un ramollissement et une désintégration progressifs du cartilage articulaire, une croissance des ostéophytes et une fibrose de la capsule articulaire. Les présentations cliniques varient d'asymptomatiques malgré la présence de preuves radiologiques, à des symptômes évoluant progressivement et éventuellement à des articulations gravement invalidantes. L'arthrose du genou est le type d'arthrose le plus courant, affectant l'articulation fémoro-patellaire et/ou l'articulation tibio-fémorale médiale. Les symptômes de l'arthrose du genou comprennent des douleurs articulaires, un épanchement du genou, une faiblesse et une atrophie musculaire du quadriceps, des cessions et des déformations du genou telles que des contractures de flexion fixes et des genoux en varus. Ceux-ci peuvent entraîner des limitations fonctionnelles, entraînant une morbidité importante et une qualité de vie altérée. Les études sur la charge mondiale des maladies ont révélé que l'arthrose était la principale cause d'invalidité des membres inférieurs chez les personnes âgées, l'arthrose de la hanche et du genou représentant 1,12 % des années vécues avec un handicap. L’arthrose serait la septième cause d’années vécues avec un handicap dans le monde. De plus, l’arthrose du genou entraîne des dépenses médicales et un fardeau économique importants. Les patients souffrant d'arthrose du genou affluent vers des médecins généralistes et des orthopédistes pour des médicaments analgésiques et des injections, ou vers des physiothérapeutes pour des consultations d'exercices, ou vers des chirurgiens orthopédistes pour une intervention chirurgicale. Ces réactions deviennent ensuite un fardeau pour les systèmes de santé et des dépenses, conduisant à des dilemmes en matière de soins de santé.

Le vieillissement constant de la population s'est avéré être l'un des facteurs prédictifs les plus puissants de l'arthrose, en particulier chez les patients âgés de 50 ans et plus. Des études ont révélé une prévalence élevée d’arthrose symptomatique du genou chez les personnes âgées de plus de 50 ans, touchant plus de 250 millions de personnes dans le monde. Avec le vieillissement croissant de la population, la prévalence mondiale de l’arthrose du genou devrait augmenter. Par conséquent, l'arthrose du genou attire l'attention de notre société, des décideurs politiques et des professionnels de la santé sur sa prise en charge, dans le but d'adopter une approche de soins holistique, rentable et fondée sur des données probantes. La prise en charge de l'arthrose du genou peut être classée en approches conservatrices et chirurgicales, visant à réduire la douleur, à maintenir ou à améliorer la mobilité articulaire, à minimiser les déficiences fonctionnelles et à améliorer la qualité de vie. Pour une approche conservatrice, une combinaison de modalités non pharmacologiques et pharmacologiques, qui comprennent des programmes d'exercices terrestres structurés, des exercices aquatiques, une éducation et des médicaments analgésiques appropriés, sont recommandées et étayées par des preuves.

La chirurgie est l’approche ultérieure après un échec de la prise en charge conservatrice. L'arthroplastie totale du genou (PTG) a été la chirurgie dominante pour les patients qui souffrent d'arthrose symptomatique sévère en phase terminale mais ne répondent pas à une prise en charge conservatrice et ont une fonction et une qualité de vie considérablement altérées. Récemment, l'arthroplastie unicompartimentale du genou (UKA) est devenue une alternative à la PTG pour les patients atteints d'arthrose du genou terminale.

Les patients après une PUC ont signalé une période de récupération plus rapide, un risque moindre de complications et une meilleure amplitude de mouvement du genou. Notre groupe a étudié la corrélation entre l'alignement rotationnel axial des composants fémoraux et tibiaux et les résultats fonctionnels dans 83 UKA d'Oxford provenant de 67 patients atteints d'arthrose du genou isolée à compartiment médial ou latéral. Nous avons constaté que la rotation axiale du composant fémoral entre 2° et 6° de rotation externe et la rotation axiale du composant tibial entre 1° et 8° de rotation externe étaient corrélées à des scores fonctionnels significativement meilleurs, les scores fonctionnels les plus élevés étant observés à 3°-4° de rotation externe. pour le composant fémoral et rotation externe de 4°-5° pour le composant tibial.

Après une arthroplastie du genou, la rééducation physiothérapeutique fait partie des traitements non invasifs conduisant à un résultat positif après l'intervention chirurgicale. La physiothérapie postopératoire conventionnelle, comprenant des exercices visant à améliorer l'amplitude des mouvements, le renforcement musculaire, l'équilibre corporel et l'entraînement à la marche, a montré une amélioration de l'amplitude des mouvements et de la force musculaire du genou. Une revue européenne sur les exercices après une arthroplastie du genou a rapporté des améliorations dans diverses mesures de résultats fonctionnels telles que l'indice d'arthrite des universités Western Ontario et McMaster (WOMAC), le Medical Outcome Study Short Form-36 (SF-36), l'Oxford Knee Score, l'American Knee Society Score, Échelle fonctionnelle des membres inférieurs et échelle des membres inférieurs de l'Iowa.

Récemment, l'hydrothérapie gagne en popularité car son utilisation constitue un élément important du programme de rééducation après une arthroplastie du genou. L'hydrothérapie est l'utilisation externe ou interne de l'eau sous l'une de ses formes (eau (liquide), glace (solide), vapeur (gaz)) pour la promotion de la santé ou le traitement de diverses maladies avec différentes températures, pressions, durées et sites. En milieu clinique, les patients s'exercent dans une piscine d'eau à température contrôlée dirigée par un physiothérapeute. L’exercice dans l’eau a depuis longtemps un effet thérapeutique bénéfique pour favoriser la guérison de certaines conditions médicales. L'hydrothérapie a été largement utilisée dans diverses affections musculo-squelettiques et neurologiques, de la population pédiatrique à la population gériatrique. Les patients faisant de l'exercice dans une piscine d'hydrothérapie pourraient obtenir de meilleurs résultats que sur terre et laisser les patients qui ne pourraient pas effectuer le même exercice sur terre s'entraîner sous l'eau. Les avantages de l'hydrothérapie par bain chaud comprennent le soulagement de la douleur et des spasmes musculaires grâce à la chaleur, la réduction de la charge sur les articulations grâce à la flottabilité, la diminution de l'œdème grâce à la pression de l'immersion et la production de résistance au mouvement grâce aux turbulences et à la pression hydrostatique. Des études ont prouvé que l'hydrothérapie pouvait diminuer la douleur et améliorer les fonctions physiques, la force musculaire et la qualité de vie des patients après une arthroplastie totale de la hanche ou du genou.

Compte tenu des bénéfices de l'hydrothérapie sur les patients ayant subi une arthroplastie, il n'existe aucune étude examinant l'effet de l'hydrothérapie sur les patients après une PUC. Avec la popularité croissante de l'UKA comme alternative chirurgicale à la PTG pour les patients atteints d'arthrose monocompartimentale terminale du genou, il vaut la peine d'étudier les effets de l'hydrothérapie sur les résultats cliniques des patients après une PUC. Les résultats peuvent guider d’autres discussions sur la question de savoir si l’hydrothérapie devrait être intégrée à la rééducation physiothérapeutique post-arthroplastie dans la pratique clinique.