Effekt av hydroterapi efter ensidig UKA

Artros (OA) i knäet är en av de vanligaste kroniska degenerativa ledsjukdomarna, som främst drabbar den åldrande befolkningen, begränsar ledrörelser och orsakar funktionshinder på grund av smärta och stelhet. Prevalensen av radiologisk knä-OA ökade i proportion till åldern och nådde 64,1 % för dem som var 60 år och äldre, och hade en högre prevalens hos kvinnor än hos män. OA är en progressiv ledsjukdom som kännetecknas av progressiv uppmjukning och sönderfall av ledbrosk, tillväxt av osteofyter och fibros i ledkapseln. Kliniska presentationer varierar från asymtomatisk trots närvaron av radiologiska bevis, till progressivt utvecklande symtom och så småningom allvarligt invalidiserande leder. Knä-OA är den vanligaste typen av artros, som påverkar patello-femoralleden och/eller mediala tibio-femoralleden. Symtom på knä-OA inkluderar ledsmärta, knäutgjutning, quadriceps-muskelsvaghet och försvagning, ge vika, och knädeformiteter såsom fixerade böjningskontrakturer och varusknä. Dessa kan leda till funktionella begränsningar, vilket resulterar i betydande sjuklighet och försämrad livskvalitet. Global Burden of Diseases-studier rapporterade att OA var den främsta orsaken till funktionsnedsättning i nedre extremiteter hos äldre, med artrose i höfter och knä som stod för 1,12 % av åren med funktionshinder. OA har rapporterats vara rankad som den sjunde vanligaste orsaken till globala år med funktionshinder. Dessutom leder knä-OA till betydande medicinska kostnader och ekonomisk börda. Patienter som lider av knä-OA flockas till allmänläkare och ortopedspecialister för smärtstillande mediciner och injektioner, eller sjukgymnaster för träningskonsultationer eller ortopediska kirurger för operation. Dessa reaktioner blir sedan en belastning för sjukvårdssystemen och utgifter som leder till sjukvårdsdilemman.

Den ständigt åldrande befolkningen visade sig vara en av de starkaste prediktorerna för artrose, särskilt hos patienter med åldern 50 år och högre. Studier rapporterade att det fanns en hög förekomst av symtomatisk knä-OA bland personer över 50 år, vilket drabbade mer än 250 miljoner människor över hela världen. Med den växande åldrande befolkningen förväntas den globala prevalensen av knä-OA öka. Därför får knä-OA uppmärksamhet från vårt samhälle, beslutsfattare och läkare om dess hantering, som syftar till holistisk, kostnadseffektiv och evidensbaserad vårdmetod. Behandling av artrose i knäet kan klassificeras i konservativa och kirurgiska tillvägagångssätt, som syftar till att minska smärta, bibehålla eller förbättra ledrörlighet, minimera funktionsnedsättning och förbättra livskvaliteten. För ett konservativt tillvägagångssätt rekommenderas en kombination av icke-farmakologiska och farmakologiska metoder, som inkluderar strukturerade landbaserade träningsprogram, vattenträning, utbildning och lämpliga smärtstillande mediciner, och stöds av bevis.

Kirurgi är det efterföljande tillvägagångssättet efter misslyckande i konservativ behandling. Total knäprotesplastik (TKA) har varit den dominerande operationen för patienter som lider av svår symtomatisk artros i slutstadiet men som inte svarar på konservativ behandling och har signifikant försämrad funktion och livskvalitet. Nyligen har unicompartmental knee arthroplasty (UKA) blivit ett alternativ till TKA för patienter med knä-OA i slutstadiet.

Patienter efter UKA rapporterade snabbare återhämtningstid, lägre risk för komplikationer och bättre rörelseomfång om knäet. Vår grupp undersökte korrelationen mellan femoral och tibial komponent axiell rotationsanpassning och funktionella resultat i 83 Oxford UKA från 67 patienter med isolerad medial eller lateral kompartment knäartros. Vi fann att lårbenskomponentens axialrotation mellan 2° och 6° extern rotation och tibialkomponentens axialrotation mellan 1° och 8° extern rotation korrelerade med signifikant bättre funktionspoäng, med de högsta funktionella poängen observerade vid 3°-4° extern rotation för femoral komponent, och 4°-5° extern rotation för tibial komponent.

Efter knäprotesplastik är fysioterapirehabilitering en del av icke-invasiva behandlingar som leder till ett framgångsrikt resultat efter operationen. Konventionell postoperativ sjukgymnastik, inklusive övningar som syftar till att förbättra rörelseomfång, muskelförstärkning, kroppsbalans och gångträning, visade sig ha förbättringar i rörelseomfång och muskelstyrka i knä. En europeisk granskning av övningar efter knäprotesplastik rapporterade förbättringar i olika funktionella resultatmått som Western Ontario och McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC), Medical Outcome Study Short Form-36 (SF-36), Oxford Knee Score, American Knee Society Score, Lower Extremity Functional Scale och Iowa Lower Extremity Scale.

Nyligen har hydroterapi blivit populär eftersom dess användning är en viktig komponent i rehabiliteringsprogram efter knäprotesplastik. Hydroterapi är extern eller intern användning av vatten i någon av dess former (vatten (flytande), is (fast), ånga (gas)) för hälsofrämjande eller behandling av olika sjukdomar med olika temperaturer, tryck, varaktighet och plats. I kliniska miljöer tränar patienter i en temperaturkontrollerad vattenpool som leds av en sjukgymnast. Träning i vatten har en lång historia av välgörande terapeutisk effekt för att främja läkning vid vissa medicinska tillstånd. Hydroterapi har använts i stor utsträckning vid olika muskuloskeletala och neurologiska tillstånd, från pediatrisk till geriatrisk population. Patienter som tränar i en hydroterapipool skulle kunna prestera bättre än på land och låta patienter som inte kunde utföra samma träning på land träna under vatten. Fördelarna med varmbadande hydroterapi inkluderar att lindra smärta och muskelspasmer genom värme, minska belastningen av leder genom flytkraft, minska ödem genom tryck från nedsänkning och att producera motstånd mot rörelse genom turbulens och hydrostatiskt tryck. Studier visade att hydroterapi kan minska smärta och förbättra fysiska funktioner, muskelstyrka och livskvalitet hos patienter efter total höft- eller knäprotesplastik.

Med tanke på fördelarna med hydroterapi på patienter som genomgått ledplastik, finns det ingen studie som undersöker effekten av hydroterapi på patienter efter UKA. Med den ökande populariteten av UKA som ett kirurgiskt alternativ till TKA för patienter med enkelkompartmentell knä-OA i slutstadiet, är det värt att undersöka effekterna av hydroterapi på de kliniska resultaten hos patienter efter UKA. Resultaten kan vägleda ytterligare diskussioner om huruvida hydroterapi bör införlivas i fysioterapirehabiliteringen efter ledproteskirurgi i klinisk praxis.