Ventilateur – Événement associé après un arrêt cardiaque (VAE-ACR)

Les survivants d'un arrêt cardiaque (AC) sont fréquemment admis dans des unités de soins intensifs. Malgré les améliorations des techniques de prise en charge, le pronostic de ces patients reste sombre, avec une mortalité supérieure à 90 % pour l'AC hors hôpital et environ 80 % pour l'AC hospitalière, ainsi qu'un risque élevé de problème neurologique sévère.

La prise en charge de ces patients en réanimation nécessite le recours à une ventilation mécanique invasive. Les complications survenant sous ventilation mécanique ont fait l'objet de nombreuses recherches. La pneumonie bactérienne précoce ou pneumonie contractée sous ventilation mécanique apparaît comme la principale cause d'aggravation respiratoire, et plusieurs études se sont déjà concentrées sur leur incidence et leur prévention. Cependant, les études sur les bénéfices de l’antibiothérapie ou de l’antibiothérapie prophylactique dans les infections pulmonaires précoces sont d’une analyse délicate, en particulier lorsqu’elles ne prennent pas en compte l’état respiratoire ou la mortalité comme critère de jugement principal [8].

Une nouvelle définition des complications associées à la ventilation mécanique (VAE) a été établie par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) depuis 2013. Il offre un outil plus pertinent pour surveiller l’impact des mesures préventives sur la morbidité et la mortalité, avec une définition plus objective qui va au-delà du simple suivi de la pneumonie sous ventilation assistée.

Plusieurs études ont depuis analysé l’incidence et l’impact des VAE sur des cohortes de patients en réanimation, confirmant l’association entre VAE et morbi-mortalité. Cependant, à notre connaissance, aucune n’a ciblé une population de survivants d’un arrêt cardiaque.