Beademingsapparaat - Bijbehorend voorval na een hartstilstand (VAE-ACR)

Overlevenden van een hartstilstand (CA) worden vaak opgenomen op de intensive care-afdelingen. Ondanks verbeteringen in de behandelingstechnieken blijft de prognose voor deze patiënten slecht, met een mortaliteit van meer dan 90% voor CA buiten het ziekenhuis en ongeveer 80% voor CA in het ziekenhuis, samen met een hoog risico op ernstige neurologische problemen.

De behandeling van deze patiënten op de intensive care vereist het gebruik van invasieve mechanische ventilatie. Complicaties die optreden bij mechanische ventilatie zijn het onderwerp geweest van veel onderzoeken. Vroege bacteriële pneumonie of door beademing opgelopen pneumonie lijkt de belangrijkste oorzaak van verslechtering van de luchtwegen, en verschillende onderzoeken hebben zich al geconcentreerd op de incidentie en preventie ervan. Onderzoek naar de voordelen van antibiotische therapie of antibiotische profylaxe voor vroege longinfecties is echter een lastige analyse, vooral als ze ademhalingsaandoeningen of sterfte niet als primaire uitkomstmaat beschouwen [8].

Sinds 2013 is er door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) een nieuwe definitie van complicaties geassocieerd met mechanische ventilatie (VAE’s) opgesteld. Het biedt een relevanter instrument voor het monitoren van de impact van preventieve maatregelen op de morbiditeit en mortaliteit, met een meer objectieve definitie die verder gaat dan alleen het volgen van beademingsgerelateerde pneumonie.

Sindsdien hebben verschillende onderzoeken de incidentie en impact van VAE's op cohorten van intensive care-patiënten geanalyseerd, waarbij het verband tussen VAE's en morbiditeit en mortaliteit werd bevestigd. Voor zover wij weten, heeft geen enkele zich echter gericht op een populatie overlevenden van een hartstilstand.