Impact du site abdominal du donneur sans drain dans le lambeau du perforateur épigastrique inférieur profond (DIEP) sur les complications et la durée du séjour à l'hôpital.

L'insertion de drains chirurgicaux est une approche ancienne utilisée dans différentes spécialités en raison de ses nombreux avantages tels que l'évacuation de l'accumulation de liquide, l'évaluation et la qualification des capacités de drainage, la réduction des pourcentages d'infection et l'élimination des espaces morts.

Le plus souvent, des drains abdominaux à aspiration fermée sont utilisés après une reconstruction mammaire autologue avec un lambeau DIEP pour prévenir les complications au niveau du site donneur telles que le sérome, l'hématome et la déhiscence de la plaie. Bien que les drains abdominaux soient efficaces pour empêcher l'accumulation, ils constituent un portail potentiel d'infection. En outre, ils restreignent la mobilité des patients, sont encombrants, nécessitent des soins longs à la sortie, augmentent potentiellement le séjour des patients hospitalisés et entraînent finalement une diminution des coûts des soins de santé. Dans le cadre d’un Enhanced Rapid Protocol (ERP), ne pas placer de drains abdominaux serait une avancée. Cela implique l'utilisation de « sutures de matelassage » pour fermer l'espace mort après la pré-élévation du lambeau. Des sutures matelassées sont placées entre les tissus sous-cutanés du lambeau abdominal et le fascia sous-jacent du muscle droit de l'abdomen et visent à minimiser les forces de cisaillement et à effondrer l'espace mortel sans utiliser de drains. Les sutures à tension progressive ont été décrites pour la première fois en 2000, dans un article rétrospectif sur des patients ayant subi une abdominoplastie esthétique. Depuis, leur procédure a été analysée et adaptée par de nombreux auteurs et appliquée aux lambeaux abdominaux à base de perforateurs pour la reconstruction mammaire.

Bien que l'approche sans drain soit bien connue dans la littérature pour les procédures esthétiques d'abdominoplastie, il manque des études cliniques prospectives pour encourager l'approche sans drain dans la reconstruction par lambeau DIEP. Par conséquent, nous souhaitons mettre en place une étude prospective pour faire une comparaison entre les résultats après la fermeture du site donneur après prélèvement de lambeaux DIEP avec (AD) ou sans (W-AD) l'utilisation de drains abdominaux et rechercher s'il existe une corrélation entre l'utilisation des drains et de la durée du séjour à l’hôpital. Les critères de jugement secondaires impliquent le taux de complications du sérome, de l'hématome et de l'analyse de la déhiscence du débit du drain abdominal et de la récupération postopératoire, y compris la douleur et les complications de suivi comme décrit ci-dessus.