Einfluss der entwässerungslosen Spenderbauchstelle im DIEP-Lappen (Deep Inferior Epigastric Perforator) auf Komplikationen und Dauer des Krankenhausaufenthalts.

Das Einsetzen von chirurgischen Drainagen ist ein uralter Ansatz, der in verschiedenen Fachgebieten angewendet wird, da er viele Vorteile bietet, wie z. B. die Ableitung von Flüssigkeitsansammlungen, die Beurteilung und Qualifizierung der Drainagekapazitäten, die Senkung der Infektionsrate und die Eliminierung von Toträumen.

Am häufigsten werden nach einer autologen Brustrekonstruktion mit einem DIEP-Lappen Abdominaldrainagen mit geschlossener Absaugung verwendet, um Komplikationen an der Entnahmestelle wie Serom, Hämatom und Wunddehiszenz zu verhindern. Obwohl Abdominaldrainagen eine Ansammlung wirksam verhindern können, stellen sie ein potenzielles Infektionsportal dar. Darüber hinaus schränken sie die Mobilität des Patienten ein, sind umständlich, erfordern eine zeitaufwändige Pflege bei der Entlassung, verlängern möglicherweise den stationären Aufenthalt und führen letztendlich zu geringeren Gesundheitskosten. Im Rahmen eines Enhanced Rapid Protocol (ERP) wäre es ein Fortschritt, auf die Platzierung von Bauchdrainagen zu verzichten. Hierbei werden „Quilt-Nähte“ verwendet, um den Totraum nach der Vorhebung des Lappens zu schließen. Steppnähte werden zwischen dem Unterhautgewebe des Bauchlappens und der darunter liegenden Faszie des Musculus rectus abdominis platziert und zielen darauf ab, die Scherkräfte zu minimieren und den Todesraum ohne den Einsatz von Drainagen zu kollabieren. Progressive Spannungsnähte wurden erstmals im Jahr 2000 in einer retrospektiven Arbeit über Patienten mit kosmetischer Bauchdeckenstraffung beschrieben. Seitdem wurde ihr Verfahren von vielen Autoren analysiert und angepasst und bei perforatorbasierten Bauchlappen zur Brustrekonstruktion angewendet.

Obwohl der abflusslose Ansatz in der Literatur für kosmetische Bauchdeckenstraffungsverfahren allgemein bekannt ist, fehlen prospektive klinische Untersuchungen zur Förderung des abflusslosen Ansatzes bei der DIEP-Lappenrekonstruktion. Daher möchten wir eine prospektive Studie durchführen, um einen Vergleich zwischen den Ergebnissen nach dem Verschluss der Entnahmestelle nach der Entnahme des DIEP-Lappenlappens mit (AD) oder ohne (W-AD) der Verwendung von Bauchdrainagen durchzuführen und zu untersuchen, ob es einen Zusammenhang zwischen der Verwendung gibt Anzahl der Abflüsse und die Dauer des Krankenhausaufenthalts. Sekundäre Ergebnisse umfassen die Komplikationsrate von Seromen, Hämatomen und Dehiszenzanalysen des Abflusses der Bauchdrainage und die postoperative Erholung, einschließlich der oben beschriebenen Schmerzen und Folgekomplikationen.