Impact van een afvoerloze donor-abdominale locatie in de diepe inferieure epigastrische perforator (DIEP)-flap op complicaties en de duur van het ziekenhuisverblijf.

Het inbrengen van chirurgische drains is een eeuwenoude aanpak die in verschillende specialismen wordt gebruikt vanwege de vele voordelen ervan, zoals het afvoeren van vochtophopingen, het beoordelen en kwalificeren van de draincapaciteiten, het verlagen van infectiepercentages en het elimineren van dode ruimte.

Meestal worden abdominale drains met gesloten zuiging gebruikt na een autologe borstreconstructie met een DIEP-flap om complicaties op de donorplaats, zoals seroom, hematoom en wonddehiscentie, te voorkomen. Hoewel abdominale drains effectief zijn in het tegengaan van accumulatie, zijn ze een potentieel portaal voor infecties. Bovendien beperken ze de mobiliteit van de patiënt, zijn ze omslachtig, vergen ze tijdrovende zorg bij ontslag, verhogen ze mogelijk de verblijfsduur van de patiënt en resulteren ze uiteindelijk in lagere gezondheidszorgkosten. In het kader van een Enhanced Rapid Protocol (ERP) zou het niet plaatsen van een abdominale drain een stap voorwaarts zijn. Dit omvat het gebruik van "quilthechtingen" om de dode ruimte na het preleveren van de flap te sluiten. Quilthechtingen worden geplaatst tussen het onderhuidse weefsel van de buikflap en de onderliggende fascia van de rectus abdominis-spier en hebben tot doel de schuifkrachten te minimaliseren en de doodsruimte in te klappen zonder het gebruik van drains. Progressieve spanningshechtingen werden voor het eerst beschreven in 2000, in een retrospectief artikel over patiënten met cosmetische buikwandcorrecties. Sindsdien is hun procedure door veel auteurs geanalyseerd en aangepast en toegepast in op perforators gebaseerde buikflappen voor borstreconstructie.

Ondanks dat de drainloze aanpak algemeen bekend is in de literatuur voor cosmetische buikwandcorrectieprocedures, ontbreken prospectieve klinische onderzoeken om de drainloze aanpak bij DIEP-lapreconstructie aan te moedigen. Daarom willen we een prospectieve studie opzetten om een ​​vergelijking te maken tussen de uitkomsten na sluiting van de donorlocatie na DIEP-flapoogst met (AD) of zonder (W-AD) het gebruik van abdominale drains en onderzoeken of er een correlatie bestaat tussen het gebruik van drains en de duur van het ziekenhuisverblijf. Secundaire uitkomsten omvatten de complicatiefrequentie van seroom-, hematoom- en dehiscentie-analyse van de output van de abdominale drain en postoperatief herstel, inclusief pijn en vervolgcomplicaties zoals hierboven beschreven.