Wpływ bezdrenowej lokalizacji brzusznej dawcy w płatku głębokiego dolnego perforatora nadbrzusza (DIEP) na powikłania i czas pobytu w szpitalu.

Zakładanie drenów chirurgicznych to starożytne podejście stosowane w różnych specjalnościach ze względu na wiele zalet, takich jak odprowadzanie nagromadzonego płynu, ocena i kwalifikacja pojemności drenów, obniżenie odsetka infekcji i eliminacja martwej przestrzeni.

Najczęściej po autologicznej rekonstrukcji piersi za pomocą płata DIEP stosuje się dreny brzuszne z zamkniętym odsysaniem, aby zapobiec powikłaniom w miejscu pobrania, takim jak krwiak, rozejście się rany. Chociaż dreny brzuszne skutecznie zapobiegają gromadzeniu się płynu, stanowią potencjalne wrota zakażenia. Ponadto ograniczają mobilność pacjenta, są uciążliwe, wymagają czasochłonnej opieki po wypisie, potencjalnie wydłużają czas pobytu w szpitalu i ostatecznie skutkują zmniejszeniem kosztów opieki zdrowotnej. W kontekście ulepszonego szybkiego protokołu (ERP) niezakładanie drenów brzusznych byłoby krokiem naprzód. Polega to na zastosowaniu „szwów pikowania” w celu zamknięcia martwej przestrzeni po uprzednim uniesieniu płata. Szwy pikowane zakładane są pomiędzy tkanką podskórną płata brzusznego a powięzią mięśnia prostego brzucha i mają na celu zminimalizowanie sił tnących i zapadnięcie przestrzeni śmierci bez użycia drenów. Szwy progresywne zostały po raz pierwszy opisane w 2000 roku w retrospektywnej pracy dotyczącej pacjentów z plastyką kosmetyczną brzucha. Od tego czasu ich procedura była analizowana i dostosowywana przez wielu autorów i stosowana w płatach brzusznych opartych na perforatorach do rekonstrukcji piersi.

Mimo że podejście bezdrenowe jest dobrze znane w literaturze dotyczącej kosmetycznych zabiegów plastyki brzucha, brakuje prospektywnych badań klinicznych zachęcających do stosowania dostępu bezdrenowego w rekonstrukcji płata DIEP. Dlatego chcemy przeprowadzić badanie prospektywne, aby porównać wyniki leczenia po zamknięciu miejsca pobrania po pobraniu płata DIEP z (AD) lub bez (W-AD) użyciem drenów brzusznych i sprawdzić, czy istnieje korelacja między stosowaniem drenów drenów i długość pobytu w szpitalu. Drugorzędne wyniki obejmują częstość powikłań w postaci krwiaka, krwiaka i rozejścia się, analizę odpływu drenażu jamy brzusznej i rekonwalescencję pooperacyjną, w tym ból i powikłania kontrolne, jak opisano powyżej.