Impacto del sitio abdominal donante sin drenaje en el colgajo del perforador epigástrico inferior profundo (DIEP) sobre las complicaciones y la duración de la estancia hospitalaria.

La inserción de drenajes quirúrgicos es un abordaje antiguo utilizado en diferentes especialidades debido a sus múltiples ventajas como la descarga de la acumulación de líquido, la evaluación y calificación de las capacidades de los drenajes, la disminución de los porcentajes de infección y la eliminación de espacios muertos.

Más comúnmente, los drenajes abdominales cerrados por succión se utilizan después de la reconstrucción mamaria autóloga con un colgajo DIEP para prevenir complicaciones en el sitio donante, como seroma, hematoma y dehiscencia de la herida. Aunque los drenajes abdominales son eficaces para impedir la acumulación, son un portal potencial para la infección. Además, restringen la movilidad del paciente, son engorrosos, requieren cuidados que requieren mucho tiempo al momento del alta, aumentan potencialmente la estancia hospitalaria y, en última instancia, reducen los costos de atención médica. En el contexto de un Protocolo Rápido Mejorado (PRE), no colocar drenajes abdominales sería un paso adelante. Esto implica el uso de "suturas acolchadas" para cerrar el espacio muerto después de la prelevación del colgajo. Se colocan suturas acolchadas entre los tejidos subcutáneos del colgajo abdominal y la fascia subyacente del músculo recto del abdomen y tienen como objetivo minimizar las fuerzas de cizallamiento y colapsar el espacio de muerte sin el uso de drenajes. Las suturas de tensión progresiva se describieron por primera vez en el año 2000, en un artículo retrospectivo sobre pacientes de abdominoplastia cosmética. Desde entonces, su procedimiento ha sido analizado y adaptado por muchos autores y aplicado en colgajos abdominales basados ​​en perforantes para la reconstrucción mamaria.

A pesar de que el enfoque sin drenaje es bien conocido en la literatura para los procedimientos de abdominoplastia cosmética, faltan investigaciones clínicas prospectivas para fomentar el enfoque sin drenaje en la reconstrucción con colgajo DIEP. Por lo tanto, queremos establecer un estudio prospectivo para hacer una comparación entre los resultados posteriores al cierre del sitio donante después de la recolección del colgajo DIEP con (AD) o sin (W-AD) el uso de drenajes abdominales e investigar si existe una correlación entre el uso de drenajes y la duración de la estancia hospitalaria. Los resultados secundarios implican la tasa de complicaciones del seroma, hematoma y análisis de dehiscencia del drenaje abdominal y la recuperación posoperatoria, incluido el dolor y las complicaciones de seguimiento como se describe anteriormente.