Impacto da área abdominal doadora sem drenagem no retalho epigástrico inferior profundo (DIEP) nas complicações e na duração da internação hospitalar.

A inserção de drenos cirúrgicos é uma abordagem antiga utilizada em diferentes especialidades devido às suas inúmeras vantagens, como descarga de acúmulo de líquidos, avaliação e qualificação da capacidade dos drenos, redução dos percentuais de infecção e eliminação de espaço morto.

Mais comumente, drenos abdominais de sucção fechada são usados ​​após reconstrução mamária autóloga com retalho DIEP para prevenir complicações no local doador, como seroma, hematoma e deiscência da ferida. Embora os drenos abdominais sejam eficazes na prevenção da acumulação, são um portal potencial para infecções. Além disso, restringem a mobilidade do paciente, são pesados, requerem cuidados demorados no momento da alta, aumentam potencialmente o tempo de internamento e, em última análise, resultam em custos de cuidados de saúde reduzidos. No contexto de um Protocolo Rápido Avançado (ERP), não colocar drenos abdominais seria um passo em frente. Isto envolve o uso de “suturas quilting” para fechar o espaço morto após a pré-elevação do retalho. Suturas acolchoadas são colocadas entre os tecidos subcutâneos do retalho abdominal e a fáscia subjacente do músculo reto abdominal e visam minimizar as forças de cisalhamento e colapsar o espaço de morte sem o uso de drenos. As suturas de tensão progressiva foram descritas pela primeira vez em 2000, em um artigo retrospectivo sobre pacientes com abdominoplastia cosmética. Desde então, seu procedimento foi analisado e adaptado por diversos autores e aplicado em retalhos abdominais baseados em perfurantes para reconstrução mamária.

Apesar da abordagem sem dreno ser bem conhecida na literatura para procedimentos cosméticos de abdominoplastia, faltam investigações clínicas prospectivas para encorajar a abordagem sem dreno na reconstrução do retalho DIEP. Portanto, queremos estabelecer um estudo prospectivo para fazer uma comparação entre os resultados após o fechamento da área doadora após a colheita do retalho DIEP com (AD) ou sem (W-AD) o uso de drenos abdominais e investigar se existe uma correlação entre o uso de drenos e o tempo de internação. Os desfechos secundários envolvem a taxa de complicações de seroma, hematoma e análise de deiscência do débito do dreno abdominal e recuperação pós-operatória, incluindo dor e complicações de acompanhamento conforme descrito acima.