Влияние бесдренажного донорского абдоминального лоскута при глубоком нижнем эпигастральном перфораторе (DIEP) на осложнения и продолжительность пребывания в больнице.

Установка хирургических дренажей — это древний подход, используемый в различных специальностях из-за его многочисленных преимуществ, таких как удаление скопившейся жидкости, оценка и определение пропускной способности дренажа, снижение процента инфекций и устранение мертвого пространства.

Чаще всего брюшные дренажи с закрытым отсасыванием используются после аутологичной реконструкции молочной железы с использованием DIEP-лоскута для предотвращения осложнений на донорском участке, таких как серома, гематома и расхождение ран. Хотя дренажи брюшной полости эффективно препятствуют накоплению инфекции, они являются потенциальными воротами для инфекции. Кроме того, они ограничивают подвижность пациентов, являются громоздкими, требуют трудоемкого ухода при выписке, потенциально увеличивают время пребывания в стационаре и в конечном итоге приводят к снижению затрат на здравоохранение. В контексте расширенного быстрого протокола (ERP) отказ от установки дренажей в брюшную полость был бы шагом вперед. Это предполагает использование «стеганых швов» для закрытия мертвого пространства после предварительной поднятия лоскута. Стеганые швы накладываются между подкожными тканями брюшного лоскута и подлежащей фасцией прямой мышцы живота и направлены на минимизацию срезающих усилий и схлопывание мертвого пространства без использования дренажей. Швы с прогрессивным натяжением были впервые описаны в 2000 году в ретроспективной статье о пациентах, перенесших косметическую абдоминопластику. С тех пор их процедура была проанализирована и адаптирована многими авторами и применена при создании брюшных лоскутов на основе перфораторов для реконструкции молочной железы.

Несмотря на то, что бессточный подход хорошо известен в литературе по процедурам косметической абдоминопластики, проспективные клинические исследования, подтверждающие бессточный подход при реконструкции лоскута DIEP, отсутствуют. Поэтому мы хотим провести проспективное исследование, чтобы сравнить результаты после закрытия донорского участка после забора лоскута DIEP с (AD) или без (W-AD) использованием брюшных дренажей и выяснить, существует ли корреляция между использованием дренажей и продолжительность пребывания в больнице. Вторичные исходы включают частоту осложнений в виде серомы, гематомы и анализ расхождения брюшного дренажа и послеоперационное восстановление, включая боль и последующие осложнения, как описано выше.