Effet d'un programme d'exercices à plusieurs composants avec réalité virtuelle (MEP-VR) par rapport aux approches standard sur les domaines fonctionnels et cognitifs chez les patients gériatriques hospitalisés : protocole d'étude pour un essai contrôlé randomisé. (MEP-VR)

Une hospitalisation aiguë entraîne souvent comme effet secondaire une déficience fonctionnelle et un handicap chez les personnes âgées. Des ressources physiologiques réduites augmentent le risque de conséquences négatives telles qu’un déclin fonctionnel et cognitif, des séjours hospitaliers plus longs et des taux de mortalité et d’institutionnalisation plus élevés. Environ 30 à 50 % des personnes âgées hospitalisées connaissent un déclin fonctionnel, ce qui augmente leur risque de détérioration de leur fonction ou de décès dans l'année suivant leur sortie.

Les modèles de soins conventionnels ont tendance à négliger les effets négatifs de l’hospitalisation et ne parviennent pas à tirer parti des avantages potentiels de la technologie. Des études récentes ont montré que l'exercice physique et les programmes de rééducation précoce peuvent prévenir le déclin fonctionnel et cognitif pendant l'hospitalisation et réduire le séjour à l'hôpital et la mortalité. Bien que les programmes d'exercices à plusieurs composants (MEP) axés sur la promotion de la mobilité aient montré des avantages, l'ajout de la réalité virtuelle (VR) au MEP (MEP-VR) peut apporter des améliorations supplémentaires des performances physiques et cognitives chez les patients hospitalisés.

La réalité virtuelle est un outil émergent qui peut impliquer les personnes âgées dans des activités physiques et cognitives. Les systèmes VR immersifs (IVR) tels que les visiocasques peuvent transporter les utilisateurs dans des environnements virtuels pour exécuter des activités et stimuler les compétences cognitives. La réalité virtuelle est considérée comme un outil abordable, novateur et sûr, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires sur ses avantages et ses limites pour les personnes âgées.

L'objectif principal de cette étude est d'étudier les effets du MEP-VR sur les résultats fonctionnels et cognitifs chez les personnes âgées hospitalisées par rapport aux soins standard. Il évaluera également les effets sur l'humeur, la sécurité et la convivialité.

Méthodes

Il s'agira d'un essai clinique randomisé à trois bras avec deux groupes d'intervention expérimentaux (MEP uniquement, MEP-VR) et un groupe témoin (soins habituels). Elle se déroulera dans l'unité de gériatrie aiguë (AGU) d'un hôpital en Espagne.

Patients éligibles âgés de 75 ans et plus avec un score d'indice de Barthel d'au moins 60, qui peuvent marcher et coopérer, avoir une hospitalisation estimée à au moins 4 jours et fournir un consentement éclairé, seront assignés au hasard à l'un des trois groupes. Les personnes souffrant de démence sévère, de maladie en phase terminale ou d'instabilité clinique seront exclues.

Le groupe réservé aux MEP recevra un entraînement supervisé d'aérobic, de résistance et d'équilibre sur 4 jours consécutifs. Le groupe MEP-VR recevra le même MEP avec l'ajout de composants IVR, notamment l'utilisation de la VR pendant l'échauffement du vélo et lors des exercices de résistance. Le groupe témoin recevra les soins habituels.

Les résultats seront évalués au départ, à la fin de l'intervention et 3 mois après la sortie. Le principal résultat est les changements fonctionnels à la décharge, mesurés par la batterie de performances physiques courtes, Timed Up and Go, l'indice de Barthel, la force de la poignée et les tests de force maximale à 1 répétition. Les critères de jugement secondaires incluent la cognition, l'humeur, la qualité de vie et les mesures liées à la réalité virtuelle comme la convivialité et le cybermaladie.

L'étude sera menée selon les principes de randomisation et de mise en aveugle. Le chercheur attribuant les groupes sera différent du gériatre traitant. Les patients/soignants ne connaîtront pas la répartition des groupes. Les évaluateurs seront aveuglés, mais pas le personnel d'intervention. Les événements indésirables et les abandons seront enregistrés.

L'étude a été approuvée par le comité d'éthique et enregistrée sur ClinicalTrials.gov.

Détails de l'intervention

L’intervention réservée aux députés européens consistera en :

7 à 10 minutes d'échauffement sur un vélo stationnaire 15 à 20 minutes d'entraînement en résistance avec des appareils de musculation 10 minutes d'entraînement à l'équilibre avec des exercices basés sur la lumière

L'intervention MEP-VR comprendra les mêmes composants MEP plus :

VR pendant l'échauffement du vélo, permettant aux patients de visiter virtuellement différents endroits VR pendant les exercices de résistance, avec un environnement rural virtuel affiché Le système VR a été développé à l'aide de graphiques Unity, C++, OpenXR et Low Poly pour des performances et un confort visuel optimaux L'habituel le groupe témoin de soins recevra des soins hospitaliers standard, y compris une réadaptation physique si nécessaire.

Résultats

Résultat principal : Changements dans les capacités fonctionnelles au cours de la période d'étude, évalués par :

Performances physiques courtes Batterie Test Up and Go chronométré Indice de Barthel Force de la poignée

Tests de résistance maximale en 1 répétition

Résultats secondaires :

Modifications de la fonction cognitive (mini-examen de l'état mental) Modifications de l'humeur (échelle de dépression gériatrique, inventaire de l'anxiété) Qualité de vie (EuroQol-5D-5L) Résultats liés à la réalité virtuelle (utilisabilité, cybermaladie, satisfaction) Événements indésirables, observance et perception Discussion sur l'effort

Cette étude se concentre sur le développement de programmes individualisés à plusieurs composants pour traiter et prévenir le déclin fonctionnel chez les personnes âgées hospitalisées en intégrant des technologies innovantes comme la réalité virtuelle. Les progrès technologiques s’accroissent parallèlement au vieillissement de la population, offrant des opportunités d’intégrer la technologie dans les soins aux personnes âgées. Cependant, les personnes âgées sont souvent exclues de la recherche, ce qui conduit à des connaissances limitées sur les avantages potentiels de ces technologies.

Cet essai randomisé évalue de manière exhaustive la mise en œuvre de l'IVR combinée à un programme d'exercices à plusieurs composants. Il évalue si la RVI peut fournir une plus grande motivation et une plus grande volonté de faire de l'exercice, conduisant à de plus grandes améliorations fonctionnelles et cognitives, ainsi qu'à des impacts sur l'humeur, la qualité de vie et la faisabilité.

Si l'hypothèse est confirmée, ce projet pourrait ouvrir la voie à une modification du système d'hospitalisation pour tirer parti de la technologie et contribuer à réduire le fardeau critique des soins de santé résultant de l'invalidité nosocomiale chez les personnes âgées.