Влияние многокомпонентной программы упражнений с виртуальной реальностью (MEP-VR) по сравнению со стандартными подходами на функциональные и когнитивные сферы у госпитализированных гериатрических пациентов: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. (MEP-VR)

Острая госпитализация часто приводит к функциональным нарушениям и инвалидности у пожилых людей в качестве побочного эффекта. Сокращение физиологических ресурсов увеличивает риск негативных последствий, таких как функциональное и когнитивное снижение, более длительное пребывание в больнице, а также более высокие показатели смертности и госпитализации. Примерно у 30–50% госпитализированных пожилых людей наблюдается функциональное снижение, что увеличивает риск ухудшения функций или смерти в течение года после выписки.

Традиционные модели оказания медицинской помощи склонны игнорировать негативные последствия госпитализации и не могут использовать потенциальные преимущества технологий. Недавние исследования показали, что физические упражнения и программы ранней реабилитации могут предотвратить функциональные и когнитивные нарушения во время госпитализации, а также сократить время пребывания в больнице и смертность. Хотя многокомпонентные программы упражнений (MEP), направленные на повышение мобильности, показали свои преимущества, добавление виртуальной реальности (VR) к MEP (MEP-VR) может обеспечить дополнительные улучшения физических и когнитивных способностей у госпитализированных пациентов.

VR — это новый инструмент, который может вовлечь пожилых людей в физическую и когнитивную деятельность. Системы иммерсивной виртуальной реальности (IVR), такие как дисплеи, крепящиеся на голове, могут переносить пользователей в виртуальные среды для выполнения действий и стимулирования когнитивных навыков. VR считается доступным, новым и безопасным инструментом, но необходимы дальнейшие исследования его преимуществ и ограничений для пожилых людей.

Основная цель этого исследования — изучить влияние MEP-VR на функциональные и когнитивные результаты у госпитализированных пожилых людей по сравнению со стандартным лечением. Он также оценит влияние на настроение, безопасность и удобство использования.

Методы

Это будет рандомизированное клиническое исследование с участием трех групп с двумя экспериментальными группами вмешательства (только MEP, MEP-VR) и контрольной группой (обычный уход). Оно будет проводиться в отделении неотложной гериатрической помощи (AGU) больницы в Испании.

Подходящие пациенты в возрасте 75+ с показателем индекса Бартеля не менее 60, которые могут ходить и сотрудничать, имеют предполагаемое пребывание в больнице не менее 4 дней и дают информированное согласие, будут случайным образом распределены в одну из трех групп. Люди с тяжелой деменцией, неизлечимой болезнью или клинической нестабильностью будут исключены.

Группа, состоящая только из MEP, будет проходить под присмотром аэробные тренировки, тренировки с отягощениями и балансом в течение 4 дней подряд. Группа MEP-VR получит ту же MEP с добавлением компонентов IVR, включая использование VR во время разминки велосипеда и при выполнении упражнений с отягощениями. Контрольная группа получит обычный уход.

Результаты будут оцениваться на исходном уровне, в конце вмешательства и через 3 месяца после выписки. Основным результатом являются функциональные изменения при выписке, измеряемые с помощью теста Short Physical Performance Battery, Timed Up and Go, индекса Бартеля, силы хвата и тестов максимальной силы за 1 повторение. Вторичные результаты включают когнитивные функции, настроение, качество жизни и показатели, связанные с виртуальной реальностью, такие как удобство использования и киберболезнь.

Исследование будет проводиться по принципам рандомизации и ослепления. Исследователь, распределяющий группы, будет отличаться от лечащего гериатра. Пациенты/опекуны не будут знать о групповом распределении. Эксперты по оценке будут ослеплены, а персонал, осуществляющий вмешательство, - нет. Нежелательные явления и отказы от участия будут регистрироваться.

Исследование было одобрено комитетом по этике и зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov.

Подробности вмешательства

Вмешательство только МООС будет состоять из:

7–10 минутная разминка на велотренажере. 15–20 минутная тренировка с отягощениями на силовых тренажерах. 10 минутная тренировка на баланс с использованием легких упражнений.

Вмешательство MEP-VR будет включать в себя те же компоненты MEP, а также:

VR во время разминки велосипеда, что позволяет пациентам виртуально совершать поездки по разным локациям. VR во время упражнений с отягощениями с отображением виртуальной сельской местности. Система VR была разработана с использованием графики Unity, C++, OpenXR и Low Poly для оптимальной производительности и визуального комфорта. Обычная контрольная группа будет получать стандартную больничную помощь, включая физическую реабилитацию, если это необходимо.

Результаты

Первичный результат: Изменения функциональных возможностей в течение периода исследования, оцениваемые посредством:

Короткий тест на физическую работоспособность, тест на время работы от батареи Индекс Бартеля Сила рукоятки

1-повторные тесты на максимальную силу

Вторичные результаты:

Изменения когнитивных функций (мини-психическое обследование) Изменения настроения (гериатрическая шкала депрессии, опросник тревожности) Качество жизни (EuroQol-5D-5L) Результаты, связанные с виртуальной реальностью (удобство использования, киберболезнь, удовлетворенность) Неблагоприятные события, приверженность и восприятие напряжение Обсуждение

Это исследование сосредоточено на разработке индивидуальных многокомпонентных программ для решения и предотвращения функционального снижения у госпитализированных пожилых людей путем включения инновационных технологий, таких как VR. Развитие технологий растет одновременно со старением населения, что открывает возможности для интеграции технологий в уход за пожилыми людьми. Однако пожилые люди часто исключаются из исследований, что приводит к ограничению знаний о потенциальных преимуществах этих технологий.

В этом рандомизированном исследовании всесторонне оценивается применение IVR в сочетании с многокомпонентной программой упражнений. Он оценивает, может ли IVR обеспечить большую мотивацию и желание заниматься спортом, приводя к более значительным функциональным и когнитивным улучшениям, а также влияя на настроение, качество жизни и осуществимость.

Если гипотеза подтвердится, этот проект может проложить путь к изменению системы госпитализации с использованием технологий и помочь снизить критическое бремя здравоохранения, возникающее в результате внутрибольничной инвалидности у пожилых людей.