Effekt af et multikomponent træningsprogram med virtuel virkelighed (MEP-VR) vs standardmetoder på funktionelle og kognitive domæner hos hospitalsindlagte geriatriske patienter: Undersøgelsesprotokol for et randomiseret kontrolleret forsøg. (MEP-VR)

Akut indlæggelse fører ofte til funktionsnedsættelse og invaliditet hos ældre voksne som en bivirkning. Reducerede fysiologiske ressourcer øger risikoen for negative konsekvenser som funktionel og kognitiv nedgang, længere hospitalsophold og højere dødelighed og institutionalisering. Cirka 30-50 % af ældre indlagte oplever funktionsnedgang, hvilket øger deres risiko for forværring af funktion eller død i året efter udskrivelsen.

Konventionelle plejemodeller har en tendens til at overse de negative virkninger af hospitalsindlæggelse og undlader at udnytte teknologiens potentielle fordele. Nylige undersøgelser har fundet ud af, at fysisk træning og tidlige genoptræningsprogrammer kan forhindre funktionelt og kognitivt fald under indlæggelse og reducere hospitalsophold og dødelighed. Mens Multicomponent Exercise Programs (MEP), der fokuserer på at fremme mobilitet, har vist fordele, kan tilføjelse af virtual reality (VR) til MEP (MEP-VR) give yderligere fysiske og kognitive præstationsforbedringer hos indlagte patienter.

VR er et spirende værktøj, der kan engagere ældre voksne i fysiske og kognitive aktiviteter. Immersive VR (IVR) systemer som hovedmonterede skærme kan transportere brugere ind i virtuelle miljøer for at udføre aktiviteter og stimulere kognitive færdigheder. VR betragtes som et overkommeligt, nyt og sikkert værktøj, men der er behov for yderligere forskning om dets fordele og begrænsninger for ældre voksne.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at undersøge virkningerne af MEP-VR på funktionelle og kognitive resultater hos indlagte ældre voksne sammenlignet med standardbehandling. Det vil også vurdere virkningerne på humør, sikkerhed og brugervenlighed.

Metoder

Dette vil være et tre-arms randomiseret klinisk forsøg med to eksperimentelle interventionsgrupper (kun MEP, MEP-VR) og en kontrolgruppe (sædvanlig pleje). Det vil blive udført i Akut Geriatrisk Afdeling (AGU) på et hospital i Spanien.

Berettigede patienter i alderen 75+ med en Barthel Index-score på mindst 60, som kan gå og samarbejde, har et anslået hospitalsophold på mindst 4 dage og giver informeret samtykke, vil blive tilfældigt tildelt en af ​​de tre grupper. Personer med svær demens, terminal sygdom eller klinisk ustabilitet vil blive udelukket.

MEP-gruppen vil modtage superviseret aerobic-, modstands- og balancetræning over 4 på hinanden følgende dage. MEP-VR-gruppen vil modtage den samme MEP med tilføjelse af IVR-komponenter, herunder brug af VR under cykelopvarmningen og mens de laver modstandsøvelser. Kontrolgruppen vil modtage sædvanlig pleje.

Resultater vil blive vurderet ved baseline, afslutning af intervention og 3 måneder efter udskrivelse. Det primære resultat er funktionelle ændringer ved afladning, målt ved Short Physical Performance Battery, Timed Up and Go, Barthel Index, håndgrebsstyrke og 1-gentagelses maksimal styrketest. Sekundære resultater omfatter kognition, humør, livskvalitet og VR-relaterede mål som brugervenlighed og cybersyge.

Undersøgelsen vil blive udført efter randomiserings- og blindingsprincipper. Forskeren, der tildeler grupper, vil være anderledes end den behandlende geriater. Patienter/plejere vil blive blindet over for gruppetildeling. Bedømmere vil blive blindet, men interventionspersonale vil ikke. Uønskede hændelser og frafald vil blive registreret.

Undersøgelsen blev godkendt af den etiske komité og registreret på ClinicalTrials.gov.

Intervention detaljer

MEP-interventionen vil bestå af:

7-10 min opvarmning på stationær cykel 15-20 min modstandstræning med vægtmaskiner 10 min balancetræning med letbaserede øvelser

MEP-VR-interventionen vil omfatte de samme MEP-komponenter plus:

VR under cykelopvarmningen, hvilket giver patienterne mulighed for virtuelt at turnere forskellige steder VR under modstandsøvelser, med et virtuelt landligt miljø vist. VR-systemet blev udviklet ved hjælp af Unity, C++, OpenXR og Low Poly-grafik for optimal ydeevne og visuel komfort. plejekontrolgruppen vil modtage standard hospitalsbehandling, herunder fysisk genoptræning, hvis det er nødvendigt.

Resultater

Primært resultat: Ændringer i funktionelle evner i løbet af studieperioden, vurderet gennem:

Kort fysisk ydeevne Batteri Timed Up and Go test Barthel Index Håndgrebsstyrke

1-gentagelse maksimal styrketest

Sekundære resultater:

Ændringer i kognitiv funktion (Mini-Mental State Exam) Ændringer i humør (geriatrisk depressionsskala, angstopgørelse) Livskvalitet (EuroQol-5D-5L) VR-relaterede udfald (anvendelighed, cybersyge, tilfredshed) Uønskede hændelser, overholdelse og opfattet anstrengelsesdiskussion

Denne undersøgelse fokuserer på at udvikle individualiserede, multikomponent-programmer til at imødegå og forhindre funktionsnedgang hos indlagte ældre voksne ved at inkorporere innovative teknologier som VR. Teknologiske fremskridt stiger i takt med befolkningens aldring, hvilket giver muligheder for at integrere teknologi i ældreplejen. Ældre voksne er dog ofte udelukket fra forskning, hvilket fører til begrænset viden om de potentielle fordele ved disse teknologier.

Dette randomiserede forsøg evaluerer omfattende implementeringen af ​​IVR kombineret med et multikomponent træningsprogram. Den vurderer, om IVR kan give større motivation og vilje til at træne, hvilket fører til større funktionelle og kognitive forbedringer samt indvirkning på humør, livskvalitet og gennemførlighed.

Hvis hypotesen bekræftes, kan dette projekt bane vejen for at ændre hospitalsindlæggelsessystemet for at udnytte teknologien og hjælpe med at reducere den kritiske sundhedsbyrde som følge af hospitalserhvervet handicap hos ældre voksne