Effekten av ett multikomponentträningsprogram med virtuell verklighet (MEP-VR) kontra standardmetoder på funktionella och kognitiva domäner hos inlagda geriatriska patienter: Studieprotokoll för en randomiserad kontrollerad studie. (MEP-VR)

Akut sjukhusvistelse leder ofta till funktionsnedsättning och funktionsnedsättning hos äldre vuxna som biverkning. Minskade fysiologiska resurser ökar risken för negativa konsekvenser som funktionell och kognitiv försämring, längre sjukhusvistelser och högre dödlighet och institutionalisering. Ungefär 30-50 % av äldre inlagda på sjukhus upplever funktionsnedsättning, vilket ökar risken för försämrad funktion eller dödsfall under året efter utskrivning.

Konventionella vårdmodeller tenderar att förbise de negativa effekterna av sjukhusvistelse och misslyckas med att utnyttja de potentiella fördelarna med teknik. Nyligen genomförda studier har visat att fysisk träning och tidiga rehabiliteringsprogram kan förhindra funktionell och kognitiv försämring under sjukhusvistelse och minska sjukhusvistelse och dödlighet. Medan Multicomponent Exercise Programs (MEP) som fokuserar på att främja rörlighet har visat fördelar, kan lägga till virtuell verklighet (VR) till MEP (MEP-VR) ge ytterligare fysiska och kognitiva prestationsförbättringar hos inlagda patienter.

VR är ett framväxande verktyg som kan engagera äldre vuxna i fysiska och kognitiva aktiviteter. Uppslukande VR-system (IVR) som huvudmonterade skärmar kan transportera användare till virtuella miljöer för att utföra aktiviteter och stimulera kognitiva färdigheter. VR anses vara ett prisvärt, nytt och säkert verktyg, men ytterligare forskning behövs om dess fördelar och begränsningar för äldre vuxna.

Huvudsyftet med denna studie är att undersöka effekterna av MEP-VR på funktionella och kognitiva resultat hos äldre vuxna på sjukhus jämfört med standardvård. Den kommer också att bedöma effekterna på humör, säkerhet och användbarhet.

Metoder

Detta kommer att vara en trearmad randomiserad klinisk prövning med två experimentella interventionsgrupper (MEP-only, MEP-VR) och en kontrollgrupp (vanlig vård). Det kommer att genomföras på akut geriatrisk enhet (AGU) på ett sjukhus i Spanien.

Berättigade patienter i åldern 75+ med ett Barthel Index-poäng på minst 60, som kan gå och samarbeta, har en beräknad sjukhusvistelse på minst 4 dagar och ger informerat samtycke, kommer att slumpmässigt tilldelas en av de tre grupperna. De med svår demens, terminal sjukdom eller klinisk instabilitet kommer att uteslutas.

Gruppen endast för MEP kommer att få övervakad aerobic-, motstånds- och balansträning under 4 dagar i följd. MEP-VR-gruppen kommer att få samma MEP med tillägg av IVR-komponenter, inklusive att använda VR under cykeluppvärmningen och när de gör motståndsövningar. Kontrollgruppen kommer att få sedvanlig vård.

Resultaten kommer att bedömas vid baslinjen, slutet av interventionen och 3 månader efter utskrivning. Det primära resultatet är funktionsförändringar vid urladdning, mätt med Short Physical Performance Battery, Timed Up and Go, Barthel Index, handgreppsstyrka och 1-repetitions maximal styrka. Sekundära resultat inkluderar kognition, humör, livskvalitet och VR-relaterade åtgärder som användbarhet och cybersjuka.

Studien kommer att genomföras enligt randomiserings- och blindningsprinciper. Forskaren som tilldelar grupper kommer att vara annorlunda än den behandlande geriatrikern. Patienter/vårdgivare kommer att bli blinda för grupptilldelning. Bedömare kommer att förblindas men interventionspersonalen inte. Biverkningar och avhopp kommer att registreras.

Studien godkändes av etikkommittén och registrerades på ClinicalTrials.gov.

Interventionsdetaljer

Insatsen endast för MEP kommer att bestå av:

7-10 min uppvärmning på en stationär cykel 15-20 min styrketräning med viktmaskiner 10 min balansträning med lätta övningar

MEP-VR-interventionen kommer att inkludera samma MEP-komponenter plus:

VR under cykeluppvärmningen, vilket gör det möjligt för patienter att virtuellt turnera olika platser VR under motståndsövningar, med en virtuell lantlig miljö visad. VR-systemet utvecklades med Unity, C++, OpenXR och Low Poly-grafik för optimal prestanda och visuell komfort. vårdkontrollgruppen kommer att få vanlig sjukhusvård, inklusive fysisk rehabilitering vid behov.

Resultat

Primärt resultat: Förändringar i funktionsförmåga under studieperioden, bedömd genom:

Kort fysisk prestanda Batteritidad och gå testa Barthel Index Handgreppsstyrka

1-repetition maxstyrketester

Sekundära resultat:

Förändringar i kognitiv funktion (Mini-Mental State Exam) Förändringar i humör (Geriatric Depression Scale, Anxiety Inventory) Livskvalitet (EuroQol-5D-5L) VR-relaterade utfall (användbarhet, cybersjuka, tillfredsställelse) Biverkningar, följsamhet och upplevd ansträngning diskussion

Denna studie fokuserar på att utveckla individualiserade multikomponentprogram för att ta itu med och förhindra funktionsnedgång hos äldre vuxna på sjukhus genom att införliva innovativ teknik som VR. Teknikens framsteg ökar i takt med att befolkningen åldras, vilket ger möjligheter att integrera teknik i äldreomsorgen. Äldre vuxna utesluts dock ofta från forskning, vilket leder till begränsad kunskap om de potentiella fördelarna med dessa tekniker.

Denna randomiserade studie utvärderar omfattande implementeringen av IVR i kombination med ett träningsprogram med flera komponenter. Den bedömer om IVR kan ge större motivation och vilja att träna, vilket leder till större funktionella och kognitiva förbättringar, såväl som effekter på humör, livskvalitet och genomförbarhet.

Om hypotesen bekräftas kan detta projekt bana väg för att modifiera sjukhusvårdssystemet för att dra nytta av teknologin och hjälpa till att minska den kritiska vårdbördan till följd av sjukhusförvärvade funktionshinder hos äldre vuxna