A virtuális valóság (MEP-VR) és standard megközelítésű többkomponensű edzésprogram hatása a funkcionális és kognitív tartományokra kórházi időskorú betegeknél: Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat vizsgálati protokollja. (MEP-VR)

Az akut kórházi kezelés mellékhatásként gyakran funkcionális károsodáshoz és fogyatékossághoz vezet az idősebb felnőtteknél. A csökkent fiziológiai erőforrások növelik az olyan negatív következmények kockázatát, mint a funkcionális és kognitív hanyatlás, a hosszabb kórházi tartózkodás, valamint a magasabb halálozási és intézményesülési arány. A kórházban kezelt idős felnőttek hozzávetőleg 30-50%-a funkcionális hanyatlást tapasztal, ami növeli a funkció romlásának vagy halálának kockázatát a hazabocsátás utáni évben.

A hagyományos ellátási modellek hajlamosak figyelmen kívül hagyni a kórházi kezelés negatív hatásait, és nem használják ki a technológia lehetséges előnyeit. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a fizikai gyakorlatok és a korai rehabilitációs programok megakadályozhatják a funkcionális és kognitív hanyatlást a kórházi kezelés során, és csökkenthetik a kórházi tartózkodást és a halálozást. Míg a mobilitást előmozdító többkomponensű edzésprogramok (MEP) előnyeit mutatták be, a virtuális valóság (VR) hozzáadása a MEP-hez (MEP-VR) további fizikai és kognitív teljesítményjavulást jelenthet a kórházi betegeknél.

A VR egy feltörekvő eszköz, amely képes bevonni az idősebb felnőtteket a fizikai és kognitív tevékenységekbe. A magával ragadó VR (IVR) rendszerek, mint például a fejre szerelhető kijelzők, virtuális környezetekbe szállíthatják a felhasználókat, ahol tevékenységeket hajthatnak végre, és serkentik a kognitív készségeiket. A VR megfizethető, újszerű és biztonságos eszköznek számít, de további kutatásra van szükség az idősebb felnőttek számára nyújtott előnyeiről és korlátairól.

Ennek a tanulmánynak a fő célja a MEP-VR hatásainak vizsgálata a funkcionális és kognitív eredményekre kórházi kezelés alatt álló idősebb felnőtteknél, összehasonlítva a standard ellátással. Felméri a hangulatra, a biztonságra és a használhatóságra gyakorolt ​​hatásokat is.

Mód

Ez egy háromágú, randomizált klinikai vizsgálat lesz, két kísérleti beavatkozási csoporttal (csak MEP, MEP-VR) és egy kontrollcsoporttal (szokásos ellátás). A vizsgálatot egy spanyolországi kórház Akut Geriátriai Osztályán (AGU) végzik.

A legalább 60 Barthel-index pontszámmal rendelkező, 75 év feletti jogosult betegeket, akik tudnak járni és együttműködni, legalább 4 napos kórházi tartózkodásuk becsült időtartama, és tájékozott beleegyezését adja, véletlenszerűen besorolják a három csoport valamelyikébe. A súlyos demenciában, terminális betegségben szenvedők vagy klinikai instabilitásban szenvedők kizárásra kerülnek.

A csak EP-képviselőkből álló csoport 4 egymást követő napon keresztül felügyelt aerob, ellenállás és egyensúly edzést kap. A MEP-VR csoport ugyanazt az MEP-t kapja IVR komponensekkel, beleértve a VR használatát a kerékpár bemelegítésénél és az ellenállási gyakorlatok elvégzése közben. A kontrollcsoport a szokásos ellátásban részesül.

Az eredményeket a kiinduláskor, a beavatkozás végén és 3 hónappal az elbocsátás után értékelik. Az elsődleges eredmény a kisütéskor bekövetkező funkcionális változások, amelyeket a rövid fizikai teljesítményű akkumulátor, az időzített fel és indulás, a Barthel-index, a markolat erőssége és az 1 ismétléses maximális szilárdság tesztjei mérnek. A másodlagos eredmények közé tartozik a megismerés, a hangulat, az életminőség és a VR-hoz kapcsolódó intézkedések, például a használhatóság és a kiberbetegség.

A vizsgálatot a véletlen besorolás és a vakolás elvei szerint végezzük. A csoportokat kijelölő kutató különbözik a kezelő geriátertől. A betegek/gondozók vakok lesznek a csoportok elosztására. Az értékelőket megvakítják, de a beavatkozó személyzetet nem. A nemkívánatos eseményeket és a lemorzsolódást rögzítjük.

A tanulmányt az etikai bizottság jóváhagyta, és a ClinicalTrials.gov webhelyen regisztrálták.

A beavatkozás részletei

A csak EP-képviselők által végzett beavatkozás a következőkből áll:

7-10 perc bemelegítés álló kerékpáron 15-20 perc ellenállás edzés súlygépekkel 10 perc egyensúly edzés fény alapú gyakorlatokkal

A MEP-VR beavatkozás ugyanazokat az MEP komponenseket fogja tartalmazni, valamint:

VR a kerékpár bemelegítése során, lehetővé téve a betegek virtuális bejárását különböző helyeken VR az ellenállási gyakorlatok során, virtuális vidéki környezet megjelenítésével A VR rendszert Unity, C++, OpenXR és Low Poly grafika segítségével fejlesztették ki az optimális teljesítmény és vizuális kényelem érdekében. gondozási kontroll csoport standard kórházi ellátásban részesül, beleértve a fizikai rehabilitációt is, ha szükséges.

Eredmények

Elsődleges eredmény: A funkcionális képességekben bekövetkezett változások a vizsgálati időszak során, a következőkkel értékelve:

Rövid fizikai teljesítmény Akkumulátor Időzített és Go teszt Barthel Index markolat erőssége

1 ismétléses maximális szilárdsági tesztek

Másodlagos eredmények:

Változások a kognitív funkciókban (Mini-Mental State Exam) Hangulatváltozások (geriátriai depresszió skála, szorongásos leltár) Életminőség (EuroQol-5D-5L) VR-vel kapcsolatos eredmények (használhatóság, kiberbetegség, elégedettség) Káros események, adherencia és észlelt erőkifejtés Megbeszélés

Ez a tanulmány egyénre szabott, többkomponensű programok kidolgozására összpontosít, amelyek a kórházi időskorúak funkcionális hanyatlásának kezelésére és megelőzésére irányulnak olyan innovatív technológiák beépítésével, mint a VR. A technológia fejlődése a népesség elöregedésével párhuzamosan növekszik, ami lehetőséget kínál a technológia integrálására az idősgondozásba. Az idősebb felnőttek azonban gyakran ki vannak zárva a kutatásból, ami korlátozott tudáshoz vezet e technológiák lehetséges előnyeiről.

Ez a randomizált vizsgálat átfogóan értékeli az IVR és a többkomponensű edzésprogrammal kombinált megvalósítását. Felméri, hogy az IVR nagyobb motivációt és hajlandóságot biztosít-e az edzésre, ami nagyobb funkcionális és kognitív javuláshoz vezet, valamint hatással van-e a hangulatra, az életminőségre és a megvalósíthatóságra.

Ha a hipotézis beigazolódik, ez a projekt megnyithatja az utat a kórházi kezelési rendszer olyan módosításához, hogy a technológia kihasználja, és segítsen csökkenteni az idősebb felnőttek kórházi fogyatékosságából eredő kritikus egészségügyi terheket.