入院中の高齢者患者における機能領域および認知領域に対する仮想現実 (MEP-VR) を使用した多要素運動プログラムと標準的なアプローチの効果: ランダム化比較試験の研究プロトコル。 (MEP-VR)

急性入院は、多くの場合、副作用として高齢者に機能障害や障害を引き起こします。 生理学的資源の減少は、機能や認知機能の低下、入院期間の延長、死亡率や施設入所率の上昇などの悪影響のリスクを高めます。 入院している高齢者の約 30 ～ 50% は機能低下を経験しており、退院後 1 年で機能が悪化したり死亡するリスクが高まります。

従来のケアモデルでは、入院による悪影響が見逃される傾向があり、テクノロジーの潜在的な利点を活用できていない傾向があります。 最近の研究では、身体運動と早期リハビリテーションプログラムが入院中の機能低下と認知機能の低下を防ぎ、入院期間と死亡率を削減できることがわかっています。 可動性の促進に重点を置いた多要素運動プログラム (MEP) は利点を示していますが、MEP に仮想現実 (VR) を追加する (MEP-VR) と、入院患者の身体的および認知的パフォーマンスがさらに向上する可能性があります。

VR は、高齢者を身体的および認知的活動に参加させることができる新しいツールです。 ヘッドマウント ディスプレイのようなイマーシブ VR (IVR) システムは、ユーザーを仮想環境に移動させてアクティビティを実行し、認知スキルを刺激します。 VR は手頃な価格で斬新で安全なツールと考えられていますが、高齢者にとっての利点と限界についてはさらなる研究が必要です。

この研究の主な目的は、入院している高齢者の機能的および認知的転帰に対する MEP-VR の影響を標準治療と比較して調査することです。 また、気分、安全性、使いやすさへの影響も評価します。

メソッド

これは、2 つの実験的介入群 (MEP のみ、MEP-VR) と対照群 (通常のケア) による 3 群のランダム化臨床試験になります。 この検査はスペインの病院の急性老人病棟（AGU）で実施される。

Barthel Index スコアが少なくとも 60 で、歩行と協力が可能で、推定入院期間が少なくとも 4 日で、インフォームドコンセントを提供した適格な 75 歳以上の患者が、3 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 重度の認知症、末期疾患、または臨床的不安定性のある人は除外されます。

MEP のみのグループは、連続 4 日間にわたって、有酸素運動、筋力トレーニング、バランストレーニングを監視付きで受けます。 MEP-VR グループは、バイクのウォームアップ中や筋力トレーニング中に VR を使用するなど、IVR コンポーネントが追加された同じ MEP を受け取ります。 対照群には通常のケアが受けられます。

結果はベースライン時、介入終了時、および退院後 3 か月後に評価されます。 主な結果は、ショート・フィジカル・パフォーマンス・バッテリー、タイムアップ・アンド・ゴー、バーセル指数、ハンドグリップ強度、および1回の繰り返し最大強度テストによって測定される、退院時の機能的変化です。 副次的結果には、認知、気分、生活の質、ユーザビリティやサイバーシックなどの VR 関連の尺度が含まれます。

研究は無作為化と盲検化の原則に従って実施されます。 グループを割り当てる研究者は、主治医とは異なります。 患者/介護者はグループ割り当てについて知らされなくなります。 評価者は盲検化されますが、介入スタッフは盲検化されません。 有害事象とドロップアウトは記録されます。

この研究は倫理委員会によって承認され、ClinicalTrials.govに登録されました。

介入の詳細

MEP のみの介入は次の内容で構成されます。

エアロバイクで 7 ～ 10 分間のウォームアップ ウェイトマシンを使用した筋力トレーニング 15 ～ 20 分間 軽いエクササイズを使用したバランス トレーニング 10 分間

MEP-VR 介入には、同じ MEP コンポーネントに加えて、以下が含まれます。

バイクのウォームアップ中の VR で、患者がさまざまな場所を仮想的にツアーできるようになります レジスタンス エクササイズ中の VR で、仮想の田園環境が表示されます VR システムは、最適なパフォーマンスと視覚的快適性を実現するために、Unity、C++、OpenXR、および Low Poly グラフィックスを使用して開発されましたケアコントロールグループは、必要に応じて身体リハビリテーションを含む標準的な病院ケアを受けます。

結果

主な結果: 研究期間中の機能的能力の変化。以下を通じて評価されます。

短い身体的パフォーマンス バッテリー タイムアップとゴーテスト バーセルインデックス ハンドグリップ強度

1回繰り返し最大強度試験

副次的結果:

認知機能の変化（ミニメンタルステート検査） 気分の変化（老年期うつ病尺度、不安インベントリ） 生活の質（EuroQol-5D-5L） VR関連の結果（使いやすさ、サイバーシックネス、満足感） 有害事象、アドヒアランス、知覚努力 ディスカッション

この研究は、VR などの革新的なテクノロジーを組み込むことで、入院中の高齢者の機能低下に対処し、予防するための、個別化された複数の要素からなるプログラムの開発に焦点を当てています。テクノロジーの進歩は人口高齢化と同時に進んでおり、テクノロジーを高齢者ケアに統合する機会をもたらしています。 しかし、高齢者は研究から除外されることが多く、これらのテクノロジーの潜在的な利点についての知識は限られています。

このランダム化試験では、多要素の運動プログラムと組み合わせた IVR の実装を包括的に評価します。 IVR が運動へのモチベーションと意欲を高め、より大きな機能的および認知的改善につながるかどうか、また気分、生活の質、実現可能性に影響を与えるかどうかを評価します。

この仮説が確認されれば、このプロジェクトはテクノロジーを活用して入院システムを修正する道を切り開き、高齢者の病院後天性障害に起因する重大な医療負担の軽減に役立つ可能性がある。