Monikomponenttisen harjoitusohjelman, jossa on virtuaalitodellisuus (MEP-VR) ja tavanomaiset lähestymistavat, vaikutus toiminnallisiin ja kognitiivisiin alueisiin sairaalahoidossa olevilla iäkkäillä potilailla: Satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tutkimuspöytäkirja. (MEP-VR)

Akuutti sairaalahoito johtaa usein ikääntyneiden aikuisten toimintahäiriöihin ja vammautumiseen sivuvaikutuksena. Vähentyneet fysiologiset resurssit lisäävät riskiä kielteisistä seurauksista, kuten toiminnallinen ja kognitiivinen heikkeneminen, pidemmät sairaalajaksot sekä korkeampi kuolleisuus ja laitoshoitoon siirtyminen. Noin 30–50 % sairaalahoidossa olevista iäkkäistä aikuisista kokee toimintakyvyn heikkenemistä, mikä lisää heidän riskiään huonontua toimintakyky tai kuolla kotiutumisen jälkeisenä vuonna.

Perinteisissä hoitomalleissa on taipumus jättää huomiotta sairaalahoidon kielteiset vaikutukset eikä hyödynnetä teknologian mahdollisia etuja. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että fyysinen harjoittelu ja varhainen kuntoutusohjelmat voivat ehkäistä toiminnallista ja kognitiivista heikkenemistä sairaalahoidon aikana ja vähentää sairaalahoitoa ja kuolleisuutta. Vaikka liikkuvuuden edistämiseen keskittyvät monikomponenttiset harjoitusohjelmat (MEP) ovat osoittaneet etuja, virtuaalitodellisuuden (VR) lisääminen MEP:iin (MEP-VR) voi parantaa sairaalapotilaiden fyysistä ja kognitiivista suorituskykyä.

VR on nouseva työkalu, joka voi saada vanhemmat aikuiset mukaan fyysiseen ja kognitiiviseen toimintaan. Immersive VR (IVR) -järjestelmät, kuten päähän kiinnitetyt näytöt, voivat kuljettaa käyttäjät virtuaaliympäristöihin suorittamaan toimintoja ja stimuloimaan kognitiivisia taitoja. VR:tä pidetään edullisena, uudenlaisena ja turvallisena työkaluna, mutta sen hyödyistä ja rajoituksista vanhemmille aikuisille tarvitaan lisätutkimusta.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on tutkia MEP-VR:n vaikutuksia toiminnallisiin ja kognitiivisiin tuloksiin sairaalahoidossa olevilla iäkkäillä aikuisilla verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Se arvioi myös vaikutukset mielialaan, turvallisuuteen ja käytettävyyteen.

menetelmät

Tämä on kolmihaarainen satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa on kaksi kokeellista interventioryhmää (vain MEP, MEP-VR) ja kontrolliryhmä (tavallinen hoito). Se suoritetaan espanjalaisen sairaalan Acute Geriatric Unit (AGU) -osastolla.

Tukikelpoiset yli 75-vuotiaat potilaat, joiden Barthel-indeksi on vähintään 60 pistettä, jotka pystyvät kävelemään ja tekemään yhteistyötä, joiden arvioitu oleskeleminen sairaalassa on vähintään 4 päivää ja jotka antavat tietoisen suostumuksen, jaetaan satunnaisesti johonkin kolmesta ryhmästä. Ne, joilla on vaikea dementia, terminaalinen sairaus tai kliininen epävakaus, suljetaan pois.

Vain Euroopan parlamentin jäsenten ryhmä saa ohjattua aerobista, vastus- ja tasapainoharjoitusta 4 peräkkäisenä päivänä. MEP-VR-ryhmä saa saman MEP:n lisättynä IVR-komponentteihin, mukaan lukien VR:n käyttö pyörän lämmittelyn aikana ja vastusharjoituksia tehdessä. Kontrolliryhmä saa normaalia hoitoa.

Tulokset arvioidaan lähtötilanteessa, toimenpiteen lopussa ja 3 kuukautta purkamisen jälkeen. Ensisijainen tulos on toiminnalliset muutokset purkautuessa, mitattuna lyhyen fyysisen suorituskyvyn akun, Timed Up and Go, Barthel-indeksin, kädensijan vahvuuden ja 1 toiston maksimivoimakkuustesteillä. Toissijaisia ​​tuloksia ovat kognitio, mieliala, elämänlaatu ja virtuaalitodellisuuteen liittyvät mittarit, kuten käytettävyys ja kybersairaus.

Tutkimus suoritetaan satunnaistamisen ja sokkoutumisen periaatteiden mukaisesti. Ryhmiä määräävä tutkija on eri kuin paikalla oleva geriatri. Potilaat/hoitajat sokeutuvat ryhmien jakamiseen. Arvioijat sokennetaan, mutta interventiohenkilöstö ei. Haitalliset tapahtumat ja keskeytykset kirjataan.

Eettinen komitea hyväksyi tutkimuksen, ja se rekisteröitiin osoitteessa ClinicalTrials.gov.

Intervention yksityiskohdat

Vain Euroopan parlamentin jäsenten puheenvuoro koostuu:

7-10 min lämmittely paikallaan pyörällä 15-20 min vastusharjoittelu painokoneilla 10 min tasapainoharjoittelu valopohjaisilla harjoituksilla

MEP-VR-interventio sisältää samat MEP-komponentit sekä:

VR pyörän lämmittelyn aikana, jolloin potilaat voivat virtuaalisesti kiertää eri paikoissa VR:ää vastusharjoitusten aikana virtuaalisen maaseutuympäristön ollessa esillä VR-järjestelmä kehitettiin käyttämällä Unity-, C++-, OpenXR- ja Low Poly -grafiikkaa optimaalisen suorituskyvyn ja visuaalisen mukavuuden saavuttamiseksi. hoidon kontrolliryhmä saa normaalia sairaalahoitoa, mukaan lukien tarvittaessa fyysistä kuntoutusta.

Tulokset

Ensisijainen tulos: Muutokset toiminnallisissa kyvyissä tutkimusjakson aikana, arvioituna:

Lyhyt fyysinen suorituskyky Akku Ajastettu ja Go -testi Barthel-indeksi Kädensijan vahvuus

1 toiston maksimivoimatestit

Toissijaiset tulokset:

Muutokset kognitiivisissa toiminnoissa (Mini-Mental State Exam) Mielialan muutokset (Geriatric Depression Scale, Ahdistuneisuuskartoitus) Elämänlaatu (EuroQol-5D-5L) VR:ään liittyvät tulokset (käytettävyys, kybersairaus, tyytyväisyys) Haittatapahtumat, sitoutuminen ja koetus rasitus Keskustelu

Tässä tutkimuksessa keskitytään kehittämään yksilöllisiä, monikomponenttisia ohjelmia, joilla puututaan ja ehkäistään sairaalahoidossa olevien iäkkäiden aikuisten toiminnan heikkenemistä ottamalla käyttöön innovatiivisia teknologioita, kuten VR. Teknologian kehitys lisääntyy samanaikaisesti väestön ikääntymisen kanssa, mikä tarjoaa mahdollisuuksia integroida teknologiaa vanhustenhoitoon. Ikääntyneet aikuiset jäävät kuitenkin usein tutkimuksen ulkopuolelle, mikä johtaa rajalliseen tietämykseen näiden teknologioiden mahdollisista eduista.

Tämä satunnaistettu koe arvioi kattavasti IVR:n toteutusta yhdistettynä monikomponenttiseen harjoitusohjelmaan. Se arvioi, voiko IVR tarjota enemmän motivaatiota ja halukkuutta harjoitella, mikä johtaa suurempiin toiminnallisiin ja kognitiivisiin parannuksiin sekä vaikuttaa mielialaan, elämänlaatuun ja toteutettavuuteen.

Jos hypoteesi vahvistetaan, tämä projekti voisi tasoittaa tietä sairaalahoitojärjestelmän muuttamiselle teknologian hyödyntämiseksi ja auttaa vähentämään kriittistä terveydenhuollon taakkaa, joka johtuu sairaalassa hankitusta vammasta ikääntyneillä aikuisilla.