가상 현실(MEP-VR)을 이용한 다중 구성 요소 운동 프로그램과 입원한 노인 환자의 기능 및 인지 영역에 대한 표준 접근 방식의 효과: 무작위 대조 시험을 위한 연구 프로토콜. (MEP-VR)

급성 입원은 종종 부작용으로 노인의 기능 장애 및 장애를 초래합니다. 생리학적 자원이 감소하면 기능적, 인지적 저하, 입원 기간 연장, 사망률 및 시설 수용률 증가와 같은 부정적인 결과의 위험이 증가합니다. 입원한 노인의 약 30~50%는 기능 저하를 경험하며, 이로 인해 퇴원 후 1년 내에 기능이 악화되거나 사망할 위험이 높아집니다.

기존 치료 모델은 입원의 부정적인 영향을 간과하는 경향이 있으며 기술의 잠재적 이점을 활용하지 못하는 경향이 있습니다. 최근 연구에 따르면 신체 운동과 조기 재활 프로그램은 입원 기간 동안 기능적, 인지적 저하를 예방하고 입원 기간과 사망률을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다. 이동성 증진에 초점을 맞춘 다중 구성 요소 운동 프로그램(MEP)이 이점을 보인 반면, MEP(MEP-VR)에 가상 현실(VR)을 추가하면 입원 환자의 추가적인 신체적, 인지적 성능 향상을 제공할 수 있습니다.

VR은 노인들을 신체적, 인지적 활동에 참여시킬 수 있는 새로운 도구입니다. 헤드 마운트 디스플레이와 같은 몰입형 VR(IVR) 시스템은 사용자를 가상 환경으로 이동시켜 활동을 실행하고 인지 능력을 자극할 수 있습니다. VR은 저렴하고 참신하며 안전한 도구로 간주되지만 노인을 위한 이점과 한계에 대한 추가 연구가 필요합니다.

이 연구의 주요 목적은 표준 치료와 비교하여 입원한 노인의 기능적 및 인지적 결과에 대한 MEP-VR의 효과를 조사하는 것입니다. 또한 기분, 안전 및 유용성에 미치는 영향을 평가합니다.

행동 양식

이는 2개의 실험적 개입 그룹(MEP 전용, MEP-VR)과 대조군(일반 치료)으로 구성된 3군 무작위 임상 시험이 될 것입니다. 이는 스페인 병원의 급성 노인병동(AGU)에서 실시될 예정입니다.

Barthel Index 점수가 60점 이상이며 걷고 협조할 수 있고 예상 입원 기간이 최소 4일이며 사전 동의를 제공하는 75세 이상의 적격 환자는 세 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 중증 치매, 불치병, 임상적 불안정이 있는 환자는 제외됩니다.

MEP 전용 그룹은 감독하에 4일 동안 유산소, 저항 및 균형 훈련을 받게 됩니다. MEP-VR 그룹은 자전거 워밍업 중 및 저항 운동 중 VR 사용을 포함하여 IVR 구성 요소가 추가된 동일한 MEP를 받게 됩니다. 대조군은 일반적인 치료를 받게 됩니다.

결과는 기준 시점, 개입 종료 시점, 퇴원 후 3개월 시점에 평가됩니다. 주요 결과는 Short Physical Performance Battery, Timed Up and Go, Barthel Index, 손잡이 강도 및 1회 반복 최대 강도 테스트로 측정된 퇴원 시 기능적 변화입니다. 이차 결과에는 인지, 기분, 삶의 질, 그리고 유용성 및 사이버 멀미와 같은 VR 관련 측정이 포함됩니다.

연구는 무작위 배정 및 맹검 원칙에 따라 수행됩니다. 그룹을 할당하는 연구원은 담당 노인병 전문의와 다릅니다. 환자/간병인은 그룹 할당을 알 수 없습니다. 평가자는 눈이 멀게 되지만 중재 직원은 그렇지 않습니다. 부작용 및 탈락이 기록됩니다.

이 연구는 윤리위원회의 승인을 받았으며 ClinicalTrials.gov에 등록되었습니다.

개입 세부사항

MEP 전용 개입은 다음으로 구성됩니다.

고정식 자전거에서 7~10분 워밍업 웨이트 기구를 사용한 15~20분 저항 훈련 가벼운 기반 운동을 사용한 10분 균형 훈련

MEP-VR 개입에는 동일한 MEP 구성 요소와 다음이 포함됩니다.

자전거 준비 중 VR, 환자가 가상으로 다른 위치를 둘러볼 수 있음 저항 운동 중 가상 시골 환경이 표시된 VR VR 시스템은 최적의 성능과 시각적 편안함을 위해 Unity, C++, OpenXR 및 Low Poly 그래픽을 사용하여 개발되었습니다. 치료 통제 그룹은 필요한 경우 신체 재활을 포함하여 표준 병원 치료를 받습니다.

결과

주요 결과: 연구 기간 동안 기능적 능력의 변화는 다음을 통해 평가됩니다.

짧은 물리적 성능 배터리 시간 초과 및 실행 테스트 Barthel 지수 손잡이 강도

1회 반복 최대 강도 테스트

2차 결과:

인지 기능 변화(간단한 정신 상태 검사) 기분 변화(노인 우울증 척도, 불안 척도) 삶의 질(EuroQol-5D-5L) VR 관련 결과(사용성, 사이버 멀미, 만족도) 부작용, 집착 및 인지 노력 토론

본 연구는 VR과 같은 혁신적인 기술을 통합하여 입원한 노인의 기능 저하를 해결하고 예방하기 위한 개별화된 다중 구성 요소 프로그램을 개발하는 데 중점을 둡니다. 기술의 발전은 인구 노령화와 동시에 증가하고 있으며, 이는 노인 간호에 기술을 통합할 수 있는 기회를 제시합니다. 그러나 노인들은 종종 연구에서 제외되어 이러한 기술의 잠재적 이점에 대한 지식이 제한됩니다.

이 무작위 시험은 다성분 운동 프로그램과 결합된 IVR의 구현을 종합적으로 평가합니다. IVR이 운동에 대한 더 큰 동기와 의지를 제공하여 더 큰 기능적, 인지적 개선을 가져올 수 있을 뿐만 아니라 기분, 삶의 질 및 실행 가능성에 영향을 미칠 수 있는지 여부를 평가합니다.

가설이 확인되면 이 프로젝트는 기술을 활용하고 노인의 병원 획득 장애로 인한 심각한 의료 부담을 줄이는 데 도움이 되도록 입원 시스템을 수정하는 길을 열 수 있습니다.