Effekten av et multikomponent treningsprogram med virtuell virkelighet (MEP-VR) vs standard tilnærminger på funksjonelle og kognitive domener hos sykehusinnlagte geriatriske pasienter: Studieprotokoll for en randomisert kontrollert studie. (MEP-VR)

Akutt sykehusinnleggelse fører ofte til funksjonshemming og funksjonshemming hos eldre voksne som en bivirkning. Reduserte fysiologiske ressurser øker risikoen for negative konsekvenser som funksjonell og kognitiv nedgang, lengre sykehusopphold og høyere dødelighet og institusjonaliseringsrater. Omtrent 30-50 % av eldre voksne på sykehus opplever funksjonsnedgang, noe som øker risikoen for forverring av funksjon eller død året etter utskrivning.

Konvensjonelle omsorgsmodeller har en tendens til å overse de negative effektene av sykehusinnleggelse og mislykkes i å utnytte de potensielle fordelene med teknologi. Nyere studier har funnet at fysisk trening og tidlige rehabiliteringsprogrammer kan forhindre funksjonell og kognitiv nedgang under innleggelse og redusere sykehusopphold og dødelighet. Mens Multicomponent Exercise Programs (MEP) som fokuserer på å fremme mobilitet har vist fordeler, kan det å legge til virtuell virkelighet (VR) til MEP (MEP-VR) gi ytterligere fysiske og kognitive ytelsesforbedringer hos sykehusinnlagte pasienter.

VR er et fremvoksende verktøy som kan engasjere eldre voksne i fysiske og kognitive aktiviteter. Oppslukende VR (IVR)-systemer som hodemonterte skjermer kan transportere brukere inn i virtuelle miljøer for å utføre aktiviteter og stimulere kognitive ferdigheter. VR anses som et rimelig, nytt og trygt verktøy, men ytterligere forskning er nødvendig på fordelene og begrensningene for eldre voksne.

Hovedmålet med denne studien er å undersøke effekten av MEP-VR på funksjonelle og kognitive utfall hos sykehusinnlagte eldre voksne sammenlignet med standardbehandling. Den vil også vurdere effektene på humør, sikkerhet og brukervennlighet.

Metoder

Dette vil være en trearms randomisert klinisk studie med to eksperimentelle intervensjonsgrupper (kun MEP, MEP-VR) og en kontrollgruppe (vanlig omsorg). Det vil bli utført i Akutt Geriatrisk Unit (AGU) ved et sykehus i Spania.

Kvalifiserte pasienter i alderen 75+ med en Barthel Index-score på minst 60, som kan gå og samarbeide, har et estimert sykehusopphold på minst 4 dager og gir informert samtykke, vil bli tilfeldig tildelt en av de tre gruppene. De med alvorlig demens, terminal sykdom eller klinisk ustabilitet vil bli ekskludert.

MEP-gruppen vil motta overvåket aerobic-, motstands- og balansetrening over 4 påfølgende dager. MEP-VR-gruppen vil motta samme MEP med tillegg av IVR-komponenter, inkludert bruk av VR under sykkeloppvarmingen og mens de gjør motstandsøvelser. Kontrollgruppen vil få vanlig pleie.

Resultatene vil bli vurdert ved baseline, slutten av intervensjonen og 3 måneder etter utskrivning. Det primære resultatet er funksjonelle endringer ved utladning, målt ved kort fysisk ytelsesbatteri, Timed Up and Go, Barthel Index, håndgrepsstyrke og 1-repetisjons maksimalstyrketester. Sekundære utfall inkluderer kognisjon, humør, livskvalitet og VR-relaterte mål som brukervennlighet og cybersykdom.

Studien vil bli gjennomført etter randomiserings- og blendingsprinsipper. Forskeren som tildeler grupper vil være annerledes enn den behandlende geriateren. Pasienter/omsorgspersoner vil bli blindet for gruppetildeling. Assessorer vil bli blindet, men intervensjonspersonell vil ikke. Uønskede hendelser og frafall vil bli registrert.

Studien ble godkjent av den etiske komiteen og registrert på ClinicalTrials.gov.

Intervensjonsdetaljer

MEP-intervensjonen vil bestå av:

7-10 min oppvarming på stasjonær sykkel 15-20 min styrketrening med vektmaskiner 10 min balansetrening med lettbaserte øvelser

MEP-VR-intervensjonen vil inkludere de samme MEP-komponentene pluss:

VR under sykkeloppvarmingen, slik at pasienter praktisk talt kan reise rundt forskjellige steder VR under motstandsøvelser, med et virtuelt landlig miljø vist. VR-systemet ble utviklet med Unity, C++, OpenXR og Low Poly-grafikk for optimal ytelse og visuell komfort. omsorgskontrollgruppen vil motta standard sykehusbehandling, inkludert fysisk rehabilitering ved behov.

Utfall

Primært utfall: Endringer i funksjonelle evner i løpet av studieperioden, vurdert gjennom:

Kort fysisk ytelse Batteri Tidsbestemt og gå test Barthel Index Håndgrepsstyrke

1-repetisjon maksimal styrketester

Sekundære utfall:

Endringer i kognitiv funksjon (Mini-Mental State Exam) Endringer i humør (Geriatric Depression Scale, Anxiety Inventory) Livskvalitet (EuroQol-5D-5L) VR-relaterte utfall (brukervennlighet, cybersykdom, tilfredshet) Uønskede hendelser, overholdelse og oppfattet anstrengelse Diskusjon

Denne studien fokuserer på å utvikle individualiserte multikomponentprogrammer for å adressere og forhindre funksjonsnedgang hos eldre voksne på sykehus ved å inkludere innovative teknologier som VR. Fremskritt innen teknologi øker i takt med befolkningens aldring, og gir muligheter for å integrere teknologi i eldreomsorgen. Imidlertid blir eldre voksne ofte ekskludert fra forskning, noe som fører til begrenset kunnskap om de potensielle fordelene med disse teknologiene.

Denne randomiserte studien evaluerer omfattende implementeringen av IVR kombinert med et flerkomponent treningsprogram. Den vurderer om IVR kan gi større motivasjon og vilje til å trene, noe som fører til større funksjonelle og kognitive forbedringer, samt innvirkning på humør, livskvalitet og gjennomførbarhet.

Hvis hypotesen bekreftes, kan dette prosjektet bane vei for å modifisere sykehusinnleggelsessystemet for å utnytte teknologi og bidra til å redusere den kritiske helsebyrden som følge av sykehuservervet funksjonshemming hos eldre voksne