FONCTION AURICULAIRE GAUCHE APRÈS ABLATION EN CHAMP PULSÉ DE LA FIBRILLATION AURICULAIRE

Introduction : L'ablation par champ pulsé (PFA) est apparue dans la pratique clinique de routine comme une nouvelle technologie prometteuse dans le traitement par cathéter de la fibrillation auriculaire (FA). La simplicité de la technologie PFA permet une ablation plus étendue en moins de temps. D'une part, une ablation étendue est préconisée pour diminuer la récidive de la FA chez les patients persistants, d'autre part, elle constitue un prédicteur important du développement d'un syndrome de raideur auriculaire gauche avec un taux d'incidence rapporté de 3,7 à 8,2 % chez les patients persistants à l'ère de la radiofréquence. ablation.

Objectifs de l'étude : L'hypothèse principale est que la fonction LA (souche) aura tendance à décliner après une PFA étendue. Il sera évalué par échocardiographie transthoracique (ETT) et résonance magnétique (IRM).

L'analyse des critères d'évaluation secondaires comprendra l'évaluation de la distribution du rehaussement tardif au gadolinium (LGE) après ablation par rapport aux analyses de base, évaluation des biomarqueurs de l'insuffisance cardiaque après ablation et description du taux de récidive de la FA.

Méthodes : Ce projet est une étude observationnelle prospective, non randomisée, menée dans deux centres (hôpital universitaire Kralovske Vinohrady et hôpital universitaire de Motol) incluant 50 patients atteints de FA non paroxystique avec indication d'ablation par cathéter. Avant l'ablation, tous les patients subiront une IRM LGE et un ETT (après cardioversion si FA présente). La procédure d'ablation sera réalisée à l'aide de la technologie des champs pulsés et comprendra l'isolement de la veine pulmonaire, l'ablation de la paroi postérieure et l'ablation de l'isthme mitral. Les patients seront suivis pendant 6 mois. 3 mois après l'ablation, une IRM LGE sera réalisée. Des examens TTE seront réalisés le lendemain de l'ablation, à 3 et à 6 mois. Les niveaux de biomarqueurs de l'insuffisance cardiaque (peptide natriurétique pro-auriculaire N-terminal, facteur de croissance des fibroblastes 23 et galectine 3) seront analysés au départ et 3 et 6 mois après la procédure. Une surveillance ECG Holter sera effectuée lors de visites de 3 et 6 mois.