FUNCIÓN DE LA AURICULAR IZQUIERDA DESPUÉS DE LA ABLACIÓN DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR CON CAMPO PULSADO

Introducción: La ablación por campo pulsado (PFA) ha surgido en la práctica clínica habitual como una nueva tecnología prometedora en el tratamiento de la fibrilación auricular (FA) con catéter. La facilidad de la tecnología PFA permite una ablación más extensa en menos tiempo. Por un lado, se recomienda la ablación extensa para disminuir la recurrencia de FA en pacientes persistentes; por otro lado, es un predictor importante del desarrollo del síndrome de rigidez auricular izquierda con una tasa de incidencia reportada del 3,7 al 8,2 % en pacientes persistentes durante la era de la radiofrecuencia. ablación.

Objetivos del estudio: La hipótesis principal es que la función (deformación) de LA tenderá a disminuir después de una PFA extensa. Se evaluará mediante ecocardiografía transtorácica (ETT) y resonancia magnética (MRI).

El análisis del criterio de valoración secundario incluirá la evaluación de la distribución del realce tardío con gadolinio (LGE) después de la ablación en comparación con las exploraciones iniciales, la evaluación de los biomarcadores de insuficiencia cardíaca después de la ablación y la descripción de la tasa de recurrencia de la FA.

Métodos: Este proyecto es un estudio observacional prospectivo, no aleatorizado, de dos centros (Hospital Universitario Kralovske Vinohrady y Hospital Universitario Motol) que incluye 50 pacientes con FA no paroxística con indicación de ablación con catéter. Antes de la ablación, todos los pacientes se someterán a una resonancia magnética LGE y una ETT (después de la cardioversión si hay FA). El procedimiento de ablación se realizará utilizando tecnología de campo pulsado e incluirá aislamiento de la vena pulmonar, ablación de la pared posterior y ablación del istmo mitral. Los pacientes serán seguidos durante 6 meses. 3 meses después de la ablación, se realizará una resonancia magnética LGE. Los exámenes ETT se realizarán al día siguiente de la ablación, a los 3 y a los 6 meses. Los niveles de biomarcadores de insuficiencia cardíaca (péptido natriurético proauricular N-terminal, factor de crecimiento de fibroblastos 23 y galectina 3) se analizarán al inicio del estudio y 3 y 6 meses después del procedimiento. La monitorización ECG Holter se realizará en las visitas de 3 y 6 meses.