Funktion des linken Vorhofs nach gepulster Feldablation von Vorhofflimmern

Einleitung: Die gepulste Feldablation (PFA) hat sich in der klinischen Routinepraxis als neue vielversprechende Technologie in der katheterbasierten Behandlung von Vorhofflimmern (AF) etabliert. Die Einfachheit der PFA-Technologie ermöglicht eine umfassendere Ablation in kürzerer Zeit. Einerseits wird eine umfassende Ablation befürwortet, um das Wiederauftreten von Vorhofflimmern bei persistierenden Patienten zu verringern, andererseits ist sie ein wichtiger Prädiktor für die Entwicklung eines steifen linken Vorhofsyndroms mit einer gemeldeten Inzidenzrate von 3,7–8,2 % bei persistierenden Patienten im Zeitalter der Hochfrequenz Abtragung.

Ziele der Studie: Die Haupthypothese ist, dass die LA-Funktion (Beanspruchung) tendenziell nach einer ausgedehnten PFA abnimmt. Die Beurteilung erfolgt mittels transthorakaler Echokardiographie (TTE) und Magnetresonanztomographie (MRT).

Die Analyse des sekundären Endpunkts umfasst die Bewertung der Verteilung der späten Gadoliniumverstärkung (LGE) nach der Ablation im Vergleich zu Basisscans, die Bewertung von Herzinsuffizienz-Biomarkern nach der Ablation und die Beschreibung der Häufigkeit von AF-Rezidiven.

Methoden: Bei diesem Projekt handelt es sich um eine prospektive, nicht randomisierte Beobachtungsstudie an zwei Zentren (Universitätskrankenhaus Kralovske Vinohrady und Universitätskrankenhaus Motol) mit 50 Patienten mit nicht paroxysmalem Vorhofflimmern und Indikation für eine Katheterablation. Vor der Ablation werden alle Patienten einer LGE-MRT und TTE unterzogen (nach Kardioversion, falls Vorhofflimmern vorliegt). Das Ablationsverfahren wird mithilfe der Pulsfeldtechnologie durchgeführt und umfasst die Isolierung der Lungenvene, die Ablation der hinteren Wand und die Ablation des Mitral-Isthmus. Die Patienten werden 6 Monate lang beobachtet. 3 Monate nach der Ablation wird eine LGE-MRT durchgeführt. TTE-Untersuchungen werden am Tag nach der Ablation, nach 3 und 6 Monaten, durchgeführt. Die Biomarkerwerte für Herzinsuffizienz (N-terminales proatriales natriuretisches Peptid, Fibroblasten-Wachstumsfaktor 23 und Galectin 3) werden zu Studienbeginn sowie 3 und 6 Monate nach dem Eingriff analysiert. Die EKG-Holter-Überwachung wird bei Besuchen nach 3 und 6 Monaten durchgeführt.