FUNKCJA LEWEGO PRZEDsionKA PO ABLACJA POLA IMPULSOWEGO W PRZYPADKU MIGACIA PRZEDsionKÓW

Wprowadzenie: Ablacja polem pulsacyjnym (PFA) pojawiła się w rutynowej praktyce klinicznej jako nowa obiecująca technologia w leczeniu migotania przedsionków (AF) z wykorzystaniem cewnika. Łatwość stosowania technologii PFA umożliwia szerszą ablację w krótszym czasie. Z jednej strony zaleca się rozległą ablację w celu zmniejszenia nawrotów AF u pacjentów przetrwałych, z drugiej strony jest to ważny czynnik predykcyjny rozwoju zespołu sztywności lewego przedsionka, którego częstość występowania u pacjentów przetrwałych w epoce częstotliwości radiowych wynosi 3,7–8,2%. ablacja.

Cele badania: Główna hipoteza jest taka, że ​​funkcja LA (odkształcenie) będzie miała tendencję do zmniejszania się po ekstensywnym PFA. Zostanie on oceniony za pomocą echokardiografii przezklatkowej (TTE) i rezonansu magnetycznego (MRI).

Analiza drugorzędowego punktu końcowego będzie obejmować ocenę rozkładu późnego wzmocnienia gadolinu (LGE) po ablacji w porównaniu z obrazami wyjściowymi, ocenę biomarkerów niewydolności serca po ablacji oraz opis częstości nawrotów AF.

Metody: Projekt ten jest prospektywnym, nierandomizowanym, dwuośrodkowym badaniem obserwacyjnym (Szpital Uniwersytecki Kralovke Vinohrady i Szpital Uniwersytecki Motol), w którym wzięło udział 50 pacjentów z nienapadowym AF ze wskazaniem do ablacji cewnikowej. Przed ablacją wszyscy pacjenci zostaną poddani badaniu LGE MRI i TTE (po kardiowersji, jeśli występuje AF). Zabieg ablacji zostanie przeprowadzony przy użyciu technologii pola pulsacyjnego i będzie obejmował izolację żyły płucnej, ablację tylnej ściany oraz ablację cieśni mitralnej. Pacjenci będą obserwowani przez 6 miesięcy. Po 3 miesiącach od ablacji zostanie wykonane badanie LGE MRI. Badania TTE będą wykonywane następnego dnia po ablacji, w 3. i 6. miesiącu ciąży. Poziom biomarkerów niewydolności serca (N-końcowy proprzedsionkowy peptyd natriuretyczny, czynnik wzrostu fibroblastów 23 i galektyna 3) będzie analizowany na początku badania oraz 3 i 6 miesięcy po zabiegu. Monitorowanie EKG metodą Holtera będzie wykonywane podczas wizyt po 3 i 6 miesiącach.