FUNZIONE ATRIALE SINISTRA DOPO ABLAZIONE A CAMPO PULSATO DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE

Introduzione: L'ablazione a campo pulsato (PFA) è emersa nella pratica clinica di routine come una nuova tecnologia promettente nel trattamento mediante catetere della fibrillazione atriale (AF). La semplicità della tecnologia PFA consente un’ablazione più estesa in tempi più brevi. Da un lato, l'ablazione estesa è consigliata per ridurre la recidiva di fibrillazione atriale nei pazienti persistenti, dall'altro è un importante predittore dello sviluppo della sindrome rigida atriale sinistra con un tasso di incidenza riportato del 3,7 - 8,2% nei pazienti persistenti durante l'era della radiofrequenza ablazione.

Obiettivi dello studio: L'ipotesi principale è che la funzione LA (strain) tenderà a diminuire dopo un'estesa PFA. Sarà valutato utilizzando l'ecocardiografia transtoracica (TTE) e la risonanza magnetica (MRI).

L'analisi degli endpoint secondari includerà la valutazione della distribuzione del late gadolinio Enhancement (LGE) dopo l'ablazione rispetto alle scansioni di base, la valutazione dei biomarcatori dell'insufficienza cardiaca dopo l'ablazione e la descrizione del tasso di recidiva di fibrillazione atriale.

Metodi: Questo progetto è uno studio osservazionale prospettico, non randomizzato, condotto in due centri (Ospedale universitario Kralovske Vinohrady e Ospedale universitario Motol) che include 50 pazienti con fibrillazione atriale non parossistica con indicazione all'ablazione transcatetere. Prima dell'ablazione, tutti i pazienti verranno sottoposti a LGE MRI e TTE (dopo cardioversione se è presente FA). La procedura di ablazione verrà eseguita utilizzando la tecnologia a campo pulsato e comprenderà l'isolamento della vena polmonare, l'ablazione della parete posteriore e l'ablazione dell'istmo mitralico. I pazienti verranno seguiti per 6 mesi. 3 mesi dopo l'ablazione verrà eseguita la risonanza magnetica LGE. Gli esami TTE verranno effettuati il ​​giorno successivo all'ablazione, a 3 e 6 mesi. I livelli dei biomarcatori dell'insufficienza cardiaca (peptide natriuretico proatriale N-terminale, fattore di crescita dei fibroblasti 23 e galectina 3) saranno analizzati al basale e 3 e 6 mesi dopo la procedura. Il monitoraggio ECG Holter verrà eseguito alle visite a 3 e 6 mesi.