FUNÇÃO ATRIAL ESQUERDA APÓS ABLAÇÃO DE CAMPO PULSADO DE FIBRILAÇÃO ATRIAL

Introdução: A ablação por campo pulsado (PFA) surgiu na prática clínica de rotina como uma nova tecnologia promissora no tratamento da fibrilação atrial (FA) por cateter. A facilidade da tecnologia PFA permite uma ablação mais extensa em menos tempo. Por um lado, a ablação extensa é defendida para diminuir a recorrência de FA em pacientes persistentes, por outro lado, é um importante preditor de desenvolvimento de síndrome de rigidez atrial esquerda, com uma taxa de incidência relatada de 3,7 - 8,2% em pacientes persistentes durante a era da radiofrequência. ablação.

Objetivos do estudo: A hipótese principal é que a função do AE (deformação) tenderá a diminuir após extensa PFA. Será avaliado por meio de ecocardiografia transtorácica (ETT) e ressonância magnética (RM).

A análise do endpoint secundário incluirá a avaliação da distribuição do realce tardio de gadolínio (LGE) após a ablação em comparação com exames de base, avaliação de biomarcadores de insuficiência cardíaca após a ablação e descrição da taxa de recorrência de FA.

Métodos: Este projeto é um estudo observacional prospectivo, não randomizado, de dois centros (Hospital Universitário Kralovske Vinohrady e Hospital Universitário Motol), incluindo 50 pacientes com FA não paroxística com indicação para ablação por cateter. Antes da ablação, todos os pacientes serão submetidos a RTG e ETT (após cardioversão se houver FA). O procedimento de ablação será realizado utilizando tecnologia de campo pulsado e incluirá isolamento das veias pulmonares, ablação da parede posterior e ablação do istmo mitral. Os pacientes serão acompanhados por 6 meses. 3 meses após a ablação, será realizada ressonância magnética LGE. Os exames TTE serão realizados no dia seguinte à ablação, aos 3 e aos 6 meses. Os níveis de biomarcadores de insuficiência cardíaca (peptídeo natriurético proatrial N-terminal, fator de crescimento de fibroblastos 23 e galectina 3) serão analisados ​​​​no início do estudo e 3 e 6 meses após o procedimento. O monitoramento de ECG Holter será realizado nas visitas de 3 e 6 meses.