VENSTRE ATRIEFUNKTION EFTER PULSET FELT ABLATION AF ATRIEFIBRILLATION

Introduktion: Pulseret feltablation (PFA) er dukket op i rutinemæssig klinisk praksis som en ny lovende teknologi inden for kateterbaseret behandling af atrieflimren (AF). PFA-teknologiens lethed muliggør mere omfattende ablation på kortere tid. På den ene side anbefales omfattende ablation for at reducere AF-tilbagefaldet hos vedvarende patienter, på den anden side er det en vigtig forudsigelse for udvikling af stiv venstre atriesyndrom med en rapporteret incidensrate på 3,7 - 8,2 % hos vedvarende patienter under radiofrekvensens æra ablation.

Undersøgelsens mål: Hovedhypotesen er, at LA-funktionen (strain) vil have tendens til at falde efter omfattende PFA. Det vil blive vurderet ved hjælp af transthorax ekkokardiografi (TTE) og magnetisk resonans (MRI).

Sekundær endepunktsanalyse vil omfatte evaluering af fordelingen af ​​sen gadoliniumforstærkning (LGE) efter ablation sammenlignet med baseline-scanninger, evaluering af hjertesvigtbiomarkører efter ablation og beskrivelse af frekvensen af ​​AF-tilbagefald.

Metoder: Dette projekt er et prospektivt, ikke-randomiseret, to-center (Universitetshospitalet Kralovske Vinohrady og Universitetshospitalet Motol) observationsstudie, der omfatter 50 ikke-paroxysmal AF-patienter med indikation for kateterablation. Før ablationen vil alle patienter gennemgå LGE MRI og TTE (efter kardioversion, hvis AF er til stede). Ablationsproceduren vil blive udført ved hjælp af pulseret feltteknologi og vil omfatte pulmonal veneisolation, posterior wall ablation og mitral isthmus ablation. Patienterne vil blive fulgt i 6 måneder. 3 måneder efter ablationen udføres LGE MR. TTE-undersøgelser vil blive udført dagen efter ablationen, ved 3 og 6 måneder. Hjertesvigt biomarkører (N-terminalt proatrialt natriuretisk peptid, fibroblast vækstfaktor 23 og galectin 3) niveauer vil blive analyseret ved baseline og 3 og 6 måneder efter proceduren. EKG Holter monitorering vil blive udført ved 3- og 6-måneders besøg.