VÄNSTER FÖRMÄRKSFUNKTION EFTER PULS-FÄLTABLATION AV FÖRMÄRKSFIBRILLATION

Inledning: Pulserad fältablation (PFA) har dykt upp i rutinmässig klinisk praxis som en ny lovande teknologi inom kateterbaserad behandling av förmaksflimmer (AF). Den enkla PFA-tekniken möjliggör mer omfattande ablation på kortare tid. Å ena sidan förespråkas omfattande ablation för att minska AF-recidiv hos ihållande patienter, å andra sidan är det en viktig prediktor för utveckling av vänster förmaksstyv syndrom med en rapporterad incidens på 3,7 - 8,2 % hos ihållande patienter under radiofrekvensens era ablation.

Studiens mål: Huvudhypotesen är att LA-funktionen (stammen) tenderar att minska efter omfattande PFA. Det kommer att bedömas med transthorax ekokardiografi (TTE) och magnetisk resonans (MRT).

Sekundär endpointanalys kommer att inkludera utvärdering av fördelningen av sen gadoliniumförstärkning (LGE) efter ablation jämfört med baslinjeskanningar, utvärdering av hjärtsviktsbiomarkörer efter ablation och beskrivning av frekvensen av AF-recidiv.

Metoder: Detta projekt är en prospektiv, icke-randomiserad, två-center (Universitetssjukhuset Kralovske Vinohrady och Universitetssjukhuset Motol) observationsstudie inklusive 50 icke-paroxysmal AF-patienter med indikation för kateterablation. Före ablationen kommer alla patienter att genomgå LGE MRT och TTE (efter elkonvertering om AF finns). Ablationsproceduren kommer att utföras med hjälp av pulserad fältteknologi och kommer att innefatta isolering av pulmonell ven, ablation av bakvägg och ablation av mitralis isthmus. Patienterna kommer att följas i 6 månader. 3 månader efter ablationen kommer LGE MRT att utföras. TTE-undersökningar kommer att utföras dagen efter ablationen, vid 3 och 6 månader. Nivåer av biomarkörer för hjärtsvikt (N-terminal proatrial natriuretisk peptid, fibroblasttillväxtfaktor 23 och galectin 3) kommer att analyseras vid baslinjen och 3 och 6 månader efter proceduren. EKG Holter-övervakning kommer att utföras vid 3- och 6-månadersbesök.