Prévalence de l'EILO chez les enfants asthmatiques

Contexte : La dyspnée d'effort est un symptôme courant et limitant au sein de la population pédiatrique. L'activité physique régulière est primordiale pour le développement des enfants, car elle favorise non seulement la forme cardiorespiratoire et la force musculaire, mais offre également des opportunités d'expression personnelle, de renforcement de la confiance en soi, d'interaction et d'intégration sociales. Il est donc important d’identifier la ou les causes correctes de la dyspnée d’effort et de les inverser pour permettre aux enfants d’être actifs sans symptômes.

La bronchoconstriction induite par l'exercice (BEI) est une cause bien connue de dyspnée d'effort et est très spécifique de l'asthme infantile. Une autre cause moins reconnue de dyspnée d’effort est l’obstruction laryngée induite par l’exercice (EILO). L'EILO est une fermeture inappropriée du larynx lors d'une activité physique intense sans pathologie laryngée évidente au repos, limitant le débit d'air et provoquant un stridor inspiratoire. Il peut coexister avec les symptômes de la BEI et les imiter.

Des études antérieures ont montré une prévalence de 6 % dans les populations adolescentes). Cependant, des études récentes ont révélé une prévalence beaucoup plus élevée d'EILO chez les adultes asthmatiques, jusqu'à 25 à 47 %. La prévalence de l’EILO chez les enfants asthmatiques n’a pas encore été étudiée. Dans cette étude, l'objectif est d'étudier la prévalence de l'EILO chez les enfants asthmatiques.

Si l'EILO est une comorbidité significative de l'asthme infantile, cela impliquerait que le dépistage de l'EILO devrait être envisagé lorsque l'exercice est un déclencheur persistant de symptômes chez les enfants asthmatiques. Un diagnostic et un traitement corrects de l'EILO peuvent conduire à un traitement adéquat de l'EILO et à la prévention du surtraitement de l'asthme.

Méthodes : Les participants référés pour un test de provocation à l'effort effectueront une laryngoscopie continue supplémentaire pendant le test d'effort avec courbes FEV1 expiratoires et rempliront l'échelle de Borg pour la dyspnée, le test de contrôle de l'asthme, le questionnaire EILODI et le questionnaire DISCO-RC.

Analyse de puissance : la taille de l'échantillon est calculée sur la base d'une prévalence estimée et d'un intervalle de confiance, avec une puissance de 80 % et un alpha de 0,05. En estimant une prévalence de 15 % (IC 10-20 %), soit 2 fois plus élevée que dans la population générale (30), cela donne un échantillon de 196 participants. Ce chiffre a été arrondi à 200 participants. Les abandons seront remplacés jusqu'à ce qu'un nombre total de 200 participants aient terminé les tests ECT et CLE.

Analyse statistique pour le résultat principal : la prévalence de l'EILO dans la population étudiée d'adolescents asthmatiques sera calculée en pourcentage avec un intervalle de confiance de 95 %. Les caractéristiques de base seront comparées entre les participants et les non-participants au test CLE. S’il n’y a pas de différences significatives entre ces groupes, on peut supposer que les participants représentent la population étudiée. S'il existe des différences significatives dans les caractéristiques de base, nous examinerons la corrélation de ces caractéristiques avec EILO. Une prévalence estimée d'EILO sera calculée parmi les non-participants sur la base de ces corrélations, et une moyenne pondérée estimée sera calculée de la prévalence d'EILO parmi la population étudiée.