Prevalência de EILO entre crianças com asma

Fundamento: A dispneia aos esforços é um sintoma comum e limitante na população pediátrica. A atividade física regular é fundamental para o desenvolvimento das crianças, uma vez que não só promove a aptidão cardiorrespiratória e a força muscular, mas também oferece oportunidades de autoexpressão, construção de confiança e interação e integração social. Portanto, é importante identificar a(s) causa(s) correta(s) da dispneia aos esforços e revertê-las para permitir que as crianças sejam ativas sem sintomas.

A broncoconstrição induzida pelo exercício (BIE) é uma causa bem conhecida de dispneia de esforço e é altamente específica da asma infantil. Outra causa menos reconhecida de dispneia de esforço é a obstrução laríngea induzida por exercício (EILO). EILO é um fechamento inadequado da laringe durante atividade física extenuante, sem patologia laríngea óbvia em repouso, limitando o fluxo de ar e causando estridor inspiratório. Pode coexistir e imitar os sintomas do BIE.

Estudos anteriores mostraram uma prevalência de 6% em populações adolescentes). No entanto, estudos recentes revelaram uma prevalência muito maior de EILO em adultos com asma, até 25-47%. A prevalência de OIE entre crianças com asma ainda não foi investigada. Neste estudo, o objetivo é investigar a prevalência de OIE em crianças com asma.

Se o EILO for uma comorbidade significativa da asma infantil, isso implicaria que a triagem do EILO deveria ser considerada quando o exercício for um desencadeador persistente de sintomas em crianças asmáticas. O diagnóstico e tratamento corretos da EILO podem levar ao tratamento adequado da EILO e à prevenção do tratamento excessivo da asma.

Métodos: Os participantes encaminhados para um Teste de Desafio Ergométrico realizarão uma Laringoscopia Contínua adicional durante o Teste Ergométrico com curvas expiratórias de VEF1 e preencherão a escala de Borg para dispneia, Teste de Controle de Asma, questionário EILODI e questionário DISCO-RC.

Análise de poder: O tamanho da amostra é calculado com base em uma estimativa de prevalência e intervalo de confiança, com poder de 80% e alfa de 0,05. Ao estimar uma prevalência de 15% (IC 10-20%), que é 2 vezes superior à da população geral (30), resulta numa amostra de 196 participantes. Isso foi arredondado para 200 participantes. As desistências serão substituídas até que um número total de 200 participantes concluam o teste ECT e CLE.

Análise estatística para desfecho primário: A prevalência de EILO na população estudada de adolescentes com asma será calculada como uma porcentagem com intervalo de confiança de 95%. As características iniciais serão comparadas entre participantes e não participantes do teste CLE. Se não houver diferenças significativas entre esses grupos, pode-se presumir que os participantes representam a população estudada. Se houver diferenças significativas nas características basais, examinaremos a correlação dessas características com o EILO. Uma prevalência estimada de EILO será calculada entre os não participantes com base nessas correlações, e uma média ponderada estimada será calculada da prevalência de EILO entre a população estudada.