Prevalenza dell'EILO tra i bambini con asma

Background: La dispnea da sforzo è un sintomo comune e limitante nella popolazione pediatrica. L’attività fisica regolare è fondamentale per lo sviluppo dei bambini poiché non solo promuove la forma cardiorespiratoria e la forza muscolare, ma offre anche opportunità di autoespressione, di costruzione della fiducia, di interazione e integrazione sociale. È quindi importante identificare la causa corretta della dispnea da sforzo e invertirla per consentire ai bambini di essere attivi senza sintomi.

La broncocostrizione indotta dall’esercizio fisico (EIB) è una causa ben nota di dispnea da sforzo ed è altamente specifica dell’asma infantile. Un'altra causa meno riconosciuta di dispnea da sforzo è l'ostruzione laringea indotta dall'esercizio (EILO). L'EILO è una chiusura inappropriata della laringe durante un'attività fisica intensa senza evidente patologia laringea a riposo, che limita il flusso aereo e causa stridore inspiratorio. Può coesistere e imitare i sintomi della BEI.

Studi precedenti hanno mostrato una prevalenza del 6% nelle popolazioni adolescenti). Tuttavia, studi recenti hanno rivelato una prevalenza molto più elevata di EILLO negli adulti con asma, fino al 25-47%. La prevalenza dell’EILO tra i bambini con asma non è stata ancora studiata. In questo studio, lo scopo è quello di indagare la prevalenza dell’EILO nei bambini con asma.

Se l’EILO rappresenta una comorbilità significativa dell’asma infantile, ciò implicherebbe che lo screening EILO dovrebbe essere preso in considerazione quando l’esercizio fisico è un fattore scatenante persistente di sintomi nei bambini asmatici. La diagnosi e il trattamento corretti dell’EILO possono portare a un trattamento adeguato dell’EILO e alla prevenzione del trattamento eccessivo dell’asma.

Metodi: I partecipanti indirizzati a un test di sfida da sforzo eseguiranno un'ulteriore laringoscopia continua durante il test da sforzo con curve FEV1 espiratorie e compileranno la scala di Borg per la dispnea, il test di controllo dell'asma, il questionario EILODI e il questionario DISCO-RC.

Analisi della potenza: la dimensione del campione viene calcolata sulla base di una prevalenza stimata e di un intervallo di confidenza, con una potenza dell'80% e un alfa di 0,05. Quando si stima una prevalenza del 15% (CI 10-20%), che è 2 volte superiore a quella della popolazione generale (30), si ottiene una dimensione del campione di 196 partecipanti. Questo è stato arrotondato a 200 partecipanti. Gli abbandoni verranno sostituiti fino a quando un numero totale di 200 partecipanti non avrà completato sia il test ECT che CLE.

Analisi statistica per l'esito primario: la prevalenza di EILO nella popolazione in studio di adolescenti con asma sarà calcolata come percentuale con un intervallo di confidenza del 95%. Le caratteristiche di base verranno confrontate tra partecipanti e non partecipanti al test CLE. Se non ci sono differenze significative tra questi gruppi, si può presumere che i partecipanti rappresentino la popolazione studiata. Se ci sono differenze significative nelle caratteristiche di base, esamineremo la correlazione di queste caratteristiche con l'EILO. Verrà calcolata una prevalenza stimata di EILO tra i non partecipanti sulla base di queste correlazioni e verrà calcolata una media ponderata stimata della prevalenza di EILO tra la popolazione studiata.