Forekomst af EILO blandt børn med astma

Baggrund: Anstrengelsesdyspnø er et almindeligt og begrænsende symptom i den pædiatriske population. Regelmæssig fysisk aktivitet er altafgørende for børns udvikling, da det ikke kun fremmer kardiorespiratorisk kondition og muskelstyrke, men også giver mulighed for selvudfoldelse, opbygning af selvtillid og social interaktion og integration. Det er derfor vigtigt at identificere de korrekte årsag(er) til anstrengende dyspnø og vende dem for at gøre det muligt for børn at være aktive uden symptomer.

Træningsinduceret bronkokonstriktion (EIB) er en velkendt årsag til anstrengelsesdyspnø og er meget specifik for astma hos børn. En anden mindre anerkendt årsag til anstrengelsesdyspnø er anstrengelsesinduceret larynxobstruktion (EILO). EILO er en uhensigtsmæssig lukning af strubehovedet under anstrengende fysisk aktivitet uden tydelig larynxpatologi i hvile, hvilket begrænser luftstrømmen og forårsager inspiratorisk stridor. Det kan sameksistere med og efterligne symptomer på EIB.

Tidligere undersøgelser viste en prævalens på 6 % i teenagere). Nylige undersøgelser afslørede dog en meget højere forekomst af EILO hos voksne med astma, op til 25-47 %. Forekomsten af ​​EILO blandt børn med astma er endnu ikke undersøgt. I denne undersøgelse er målet at undersøge forekomsten af ​​EILO hos børn med astma.

Hvis EILO er en signifikant komorbiditet af astma hos børn, ville dette indebære, at EILO-screening bør overvejes, når træning er en vedvarende udløser af symptomer hos astmatiske børn. Korrekt EILO-diagnose og behandling kan føre til tilstrækkelig behandling af EILO og til forebyggelse af overbehandling af astma.

Metoder: Deltagere, der henvises til en Exercise Challenge-test, vil udføre en yderligere Kontinuerlig Laryngoskopi under Exercise Test med ekspiratoriske FEV1-kurver og udfylde Borg-skalaen for dyspnø, astmakontroltest, EILODI-spørgeskema og DISCO-RC-spørgeskema.

Effektanalyse: Prøvestørrelsen er beregnet ud fra en estimeret prævalens og konfidensinterval med en potens på 80 % og alfa på 0,05. Når man estimerer en prævalens på 15 % (CI 10-20 %), hvilket er 2 gange højere end i den generelle befolkning (30), resulterer dette i en stikprøvestørrelse på 196 deltagere. Dette blev rundet til 200 deltagere. Frafald vil blive erstattet, indtil et samlet antal på 200 deltagere har gennemført både ECT- og CLE-testen.

Statistisk analyse for primært resultat: Prævalensen af ​​EILO i undersøgelsespopulationen af ​​unge med astma vil blive beregnet som en procentdel med et 95 % konfidensinterval. Baseline-karakteristika vil blive sammenlignet mellem deltagere og ikke-deltagere i CLE-testen. Hvis der ikke er signifikante forskelle mellem disse grupper, kan det antages, at deltagerne repræsenterer den undersøgte population. Hvis der er signifikante forskelle i baseline-karakteristika, vil vi undersøge sammenhængen mellem disse karakteristika med EILO. En estimeret prævalens af EILO vil blive beregnet blandt ikke-deltagerne baseret på disse korrelationer, og et estimeret vægtet gennemsnit vil blive beregnet af prævalensen af ​​EILO blandt den undersøgte population.