Radiothérapie de courte durée avec Disitamab Vedotin séquentiel combiné avec S-1 et Sintilimab comme traitement néoadjuvant complet pour le cancer gastrique localement progressif exprimé par HER2

Critère d'intégration:

• 1. Les sujets ont volontairement rejoint cette étude, ont pu signer le formulaire de consentement éclairé et ont eu une bonne conformité ; 2. Tranche d'âge de 18 à 75 ans (au moment de la signature du formulaire de consentement éclairé), quel que soit le sexe ; 3. Cancer gastrique ou adénocarcinome de la jonction gastro-œsophagienne confirmé par histologie et/ou cytologie, diagnostiqué avec progression locale selon les normes de l'AJCC 8e édition, cT3-4N+M0 diagnostiqué avec cTNM sur la base d'une échographie endoscopique ou d'une tomodensitométrie/IRM améliorée (combinée à un diagnostic laparoscopique exploration si nécessaire) et accepter de subir un traitement chirurgical radical. Le chercheur évalue la lésion comme résécable ; 4. N'avoir pas reçu de traitement systématique pour la maladie actuelle dans le passé, y compris la radiothérapie antitumorale, la chimiothérapie, l'immunothérapie, etc. ; 5. Les résultats IHC confirment l'expression de HER2 (définie comme IHC1+, 2+, 3+) ; 6. ECOG obtient un score de 0 à 1 ; 7. Durée de survie attendue ≥ 6 mois ; 8. Les principaux organes fonctionnent bien ; 9. Les sujets en matière de fertilité doivent utiliser des méthodes de contraception appropriées pendant la période d'étude et dans les 120 jours suivant la fin de l'étude. Ils doivent avoir un test de grossesse sérique négatif dans les 7 jours précédant l'inscription et doivent être des sujets non allaitants.

Critère d'exclusion:

-1. Diagnostiqué comme maladie maligne autre que le cancer gastrique dans les 5 ans précédant l'administration initiale (à l'exclusion du carcinome basocellulaire curatif, du carcinome épidermoïde de la peau et/ou de la résection curative du carcinome in situ) 2. La lésion tumorale a tendance à saigner ( comme la présence de lésions tumorales ulcéreuses actives avec un test de sang occulte fécal positif, des antécédents de vomissements de sang ou de selles noires dans les 2 mois précédant la signature du formulaire de consentement éclairé et un risque d'hémorragie gastro-intestinale déterminé par le chercheur), ou avoir reçu une transfusion sanguine. traitement 4 semaines avant le médicament à l'étude ; 3. Incapable de prendre des médicaments par voie orale ; 4. Participer actuellement à un traitement de recherche clinique d'intervention, ou avoir reçu d'autres médicaments de recherche ou utilisé des instruments de recherche dans les 4 semaines précédant la première administration ; 5. Vous avez déjà reçu les thérapies suivantes : médicaments anti-HER2, anti-PD-1, anti-PD-L1, médicaments anti-PD-L2 ou médicaments ciblant un autre stimulus ou une inhibition synergique des récepteurs des lymphocytes T (y compris, mais sans s'y limiter, CTLA-4, OX-40, CD137, etc.) ; 6. Avoir reçu un traitement systémique systématique avec des médicaments traditionnels chinois brevetés et des préparations simples avec des indications antitumorales ou des médicaments à effet immunomodulateur (y compris la thymosine, l'interféron, l'interleukine, sauf pour une utilisation locale pour contrôler l'épanchement pleural) dans les 2 semaines précédant la première administration ; 7. Maladies auto-immunes actives nécessitant un traitement systémique (telles que l'utilisation de médicaments analgésiques, de glucocorticoïdes ou d'immunosuppresseurs) sont survenues dans les 2 ans précédant la première administration. Les thérapies alternatives (telles que les hormones thyroïdiennes, l'insuline ou les glucocorticoïdes physiologiques utilisés en cas d'insuffisance surrénalienne ou hypophysaire) ne sont pas considérées comme des traitements systémiques ; 8. L'étude subit actuellement une thérapie systémique aux glucocorticoïdes (à l'exclusion des glucocorticoïdes locaux par pulvérisation nasale, inhalation ou autres voies) ou toute autre forme de traitement immunosuppresseur dans les 7 jours précédant la première administration ; Remarque : des doses physiologiques de glucocorticoïdes (≤ 10 mg/jour de prednisone ou équivalent) sont autorisées ; 9. Transplantation allogénique connue d'organes (à l'exclusion de la transplantation cornéenne) ou greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques ; dix. Personnes connues allergiques aux médicaments utilisés dans cette étude ; 11. Neuropathie périphérique ≥ grade 2 ; 12. Antécédents connus d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) (c.-à-d. Anticorps VIH 1/2 positif) ; 13. Sujets actifs atteints d'hépatite B ou d'hépatite C (AgHBs positif avec des titres d'ADN du VHB supérieurs à la limite supérieure de la normale ; HCVAb positifs avec des titres d'ARN du VHC supérieurs à la limite supérieure de la normale) ; 14. Avoir reçu un vaccin vivant dans les 30 jours précédant la première administration (1er cycle, 1er jour) ; Remarque : Il est permis de recevoir des vaccins viraux inactivés contre la grippe saisonnière dans les 30 jours précédant la première administration ; Cependant, il n'est pas permis de recevoir des vaccins antigrippaux vivants atténués administrés par voie intranasale.

15. Femmes enceintes ou allaitantes ; 16. Existence de maladies systémiques graves ou incontrôlables 17. Antécédents médicaux ou signes de maladie pouvant interférer avec les résultats de l'essai, entraver la pleine participation des sujets à l'étude, valeurs anormales de traitement ou de tests de laboratoire, ou autres situations que le chercheur juge impropres à l'inscription. Le chercheur estime qu'il existe d'autres risques potentiels qui ne conviennent pas à la participation à cette étude.