Radioterapia de ciclo corto con disitamab vedotin secuencial combinado con S-1 y sintilimab como terapia neoadyuvante de ciclo completo para el cáncer gástrico localmente progresivo con expresión de HER2

Criterios de inclusión:

• 1. Los sujetos se incorporaron voluntariamente a este estudio, pudieron completar la firma del formulario de consentimiento informado y tuvieron buen cumplimiento; 2. Rango de edad de 18 a 75 años (al momento de firmar el consentimiento informado), independientemente del sexo; 3. Cáncer gástrico o adenocarcinoma de la unión gastroesofágica confirmado por histología y/o citología, diagnosticado con progresión local según los estándares de la octava edición del AJCC, cT3-4N+M0 diagnosticado con cTNM basado en ultrasonido endoscópico o escaneo CT/MRI mejorado (combinado con diagnóstico laparoscópico). exploración si es necesario), y aceptar someterse a un tratamiento quirúrgico radical. El investigador evalúa la lesión como resecable; 4. No haber recibido tratamiento sistemático para la enfermedad actual en el pasado, incluida radioterapia antitumoral, quimioterapia, inmunoterapia, etc.; 5. Los resultados de IHC confirman la expresión de HER2 (definido como IHC1+, 2+, 3+); 6. Puntuación ECOG 0-1 puntos; 7. Tiempo de supervivencia esperado ≥ 6 meses; 8. Los órganos principales funcionan bien; 9. Los sujetos de fertilidad deben utilizar métodos anticonceptivos adecuados durante el período del estudio y dentro de los 120 días posteriores a la finalización del estudio. Deben tener una prueba de embarazo en suero negativa dentro de los 7 días anteriores a la inscripción y deben ser sujetos no lactantes.

Criterio de exclusión:

-1. Diagnosticado como enfermedades malignas distintas del cáncer gástrico dentro de los 5 años anteriores a la administración inicial (excluyendo el carcinoma de células basales curativo, el carcinoma de células escamosas de la piel y/o la resección curativa del carcinoma in situ) 2. La lesión tumoral tiene tendencia a sangrar ( como la presencia de lesiones tumorales ulcerosas activas con prueba de sangre oculta en heces positiva, antecedentes de vómitos con sangre o heces negras dentro de los 2 meses anteriores a la firma del formulario de consentimiento informado y riesgo de hemorragia gastrointestinal determinado por el investigador), o haber recibido transfusión de sangre. tratamiento 4 semanas antes de la medicación del estudio; 3. No poder tomar medicamentos por vía oral; 4. Participar actualmente en un tratamiento de investigación clínica de intervención, o haber recibido otros medicamentos de investigación o utilizado instrumentos de investigación dentro de las 4 semanas anteriores a la primera administración; 5. Recibió previamente las siguientes terapias: medicamentos anti-HER2, anti-PD-1, anti-PD-L1, medicamentos anti-PD-L2 o medicamentos dirigidos a otro estímulo o inhibición sinérgica de los receptores de células T (incluidos, entre otros, CTLA-4, OX-40, CD137, etc.); 6. Haber recibido tratamiento sistémico sistemático con medicamentos patentados tradicionales chinos y preparaciones simples con indicaciones antitumorales o fármacos con efecto inmunomodulador (incluidos timosina, interferón, interleucina, excepto para uso local para controlar el derrame pleural) dentro de las 2 semanas anteriores a la primera administración; 7. Se han producido enfermedades autoinmunes activas que requieren tratamiento sistémico (como el uso de medicamentos para aliviar la enfermedad, glucocorticoides o inmunosupresores) dentro de los 2 años anteriores a la primera administración. Las terapias alternativas (como la hormona tiroidea, la insulina o los glucocorticoides fisiológicos utilizados para la insuficiencia suprarrenal o pituitaria) no se consideran tratamientos sistémicos; 8. El estudio se encuentra actualmente en tratamiento con glucocorticoides sistémicos (excluidos los glucocorticoides locales mediante aerosol nasal, inhalación u otras vías) o cualquier otra forma de terapia inmunosupresora dentro de los 7 días anteriores a la primera administración; Nota: Se permite el uso de dosis fisiológicas de glucocorticoides (≤ 10 mg/día de prednisona o equivalente); 9.Alotrasplante de órganos conocido (excluido el trasplante de córnea) o alotrasplante de células madre hematopoyéticas; 10. Personas conocidas que son alérgicas a los medicamentos utilizados en este estudio; 11. Neuropatía periférica ≥ grado 2; 12. Historia conocida de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (es decir, anticuerpos VIH 1/2 positivos); 13. Sujetos con hepatitis B o hepatitis C activa (HBsAg positivo con títulos de ADN del VHB superiores al límite superior de lo normal; HCVAb positivo con títulos de ARN del VHC superiores al límite superior de lo normal); 14. Haber recibido una vacuna viva dentro de los 30 días anteriores a la primera administración (primer ciclo, primer día); Nota: Se permite recibir vacunas virales inactivadas contra la influenza estacional dentro de los 30 días anteriores a la primera administración; Sin embargo, no está permitido recibir vacunas vivas atenuadas contra la influenza administradas por vía intranasal.

15. Mujeres embarazadas o en período de lactancia; dieciséis. Existencia de enfermedades sistémicas graves o incontrolables 17. Historial médico o evidencia de enfermedad que pueda interferir con los resultados del ensayo, obstaculizar la participación plena de los sujetos en el estudio, tratamientos anormales o valores de pruebas de laboratorio, u otras situaciones que el investigador considere no aptas para la inscripción. El investigador cree que existen otros riesgos potenciales que no son adecuados para participar en este estudio.