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Efficacité et sécurité d'un hydrogel contenant des enzymes catalytiques en cascade dans le traitement des plaies diabétiques

Un essai clinique prospectif, randomisé et en double aveugle pour évaluer l'efficacité et l'innocuité d'un hydrogel contenant des enzymes catalytiques en cascade dans le traitement des plaies diabétiques

Cette étude clinique est une étude parallèle prospective, randomisée, en double aveugle, contrôlée positivement. Les sujets qui signent le consentement éclairé (ICF) de l'étude approuvé par le comité d'éthique (CE) et répondent à tous les critères d'inclusion et aucun des critères d'exclusion ne sont éligibles pour participer à l'étude. Cette étude clinique devrait inclure 49 participants et traiter des patients diabétiques. plaies.Chaque participant devrait participer pendant environ 3 mois, y compris une période de dépistage de 2 semaines, une période de pansement de 2 semaines et une période de suivi de sécurité de 8 semaines.

Les sujets inscrits avec succès seront répartis au hasard dans l'un des groupes de traitement suivants : (1) Pansement complexe hydrogel nanoenzyme GAT@F (2) Pansement bio-gel de chitosane médical (3) Pansement hydrogel vierge.

Les plaies diabétiques ont été traitées avec un pansement expérimental et le pansement a été changé une fois par jour pendant 14 jours consécutifs. Ni les sujets ni les enquêteurs n'ont été informés de la mission de traitement. Pendant le traitement, le taux de couverture de granulation et le taux de cicatrisation de chaque groupe ont été évalués au deuxième visite, la troisième visite et la quatrième visite. Les plaies ont été notées à l'aide de l'échelle de notation Wagner, de l'échelle de notation Wlfl et de l'échelle de notation IDSA/IWGDF. La morphologie histologique, les ROS, la teneur en sucre, l'IL-6 et le TNF-α de la plaie ont été détectés quantitativement. lors des deuxième et cinquième visites, et les changements dans les résultats des données par rapport à la ligne de base ont été évalués. La tolérabilité (apparition d'événements indésirables locaux) et l'acceptabilité (facilité d'application et de retrait, adhérence du pansement au lit de la plaie, saignement ou douleur lors du retrait du pansement) du pansement ont été évalués qualitativement et enregistrés lors de la 2e visite, de la 3e visite et de la 4e visite. Le suivi de sécurité a été effectué par téléphone les 30e et 60e jours après le dernier traitement pour recueillir des informations de sécurité.

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Les conditions

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

49

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Hunan
      • Hengyang, Hunan, Chine
        • The First Affiliated Hospital of University of South China

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Sujets qui participent volontairement à cette étude clinique et signent un consentement éclairé ;
  2. Sujets âgés de 18 à 80 ans (y compris les valeurs limites), hommes ou femmes ;
  3. Les participants doivent répondre aux critères suivants pour participer à l'étude :

    1. Sujets féminins :

      • Non fertile (biologiquement incapable de tomber enceinte, y compris les femmes ménopausées depuis plus de 2 ans)
      • Être potentiellement fertile, avoir un résultat de test de grossesse négatif et accepter de respecter l'utilisation correcte d'une méthode contraceptive acceptable et efficace pendant la période d'étude
    2. Sujets masculins :

      • Une forme efficace de contraception ou une forme efficace de contraception par un partenaire du sexe opposé doit être utilisée pendant la période de participation à cet essai clinique 4) Les manifestations cliniques de la patiente peuvent répondre aux critères diagnostiques du diabète ; 5) Il y a eu au moins 1 mois de plaies non cicatrisées avant de rejoindre l'essai clinique ; 6) La glycémie du patient a été contrôlée à une glycémie à jeun < 8 mmol/L et à une glycémie 2 heures après le repas < 11,1 mmol/L ; 7) Les plaies diabétiques répondent aux grades Wagner 1 à 2 ; 8) Les plaies diabétiques sont conformes au grade IDSA/IWGDF ≤2 ; 9) Les plaies diabétiques sont conformes à la cote du système d'évaluation Wlfl ≤2 ; 10) La taille de la zone de la plaie est comprise entre 9 cm2 et 100 cm2 ; 11) Il y avait des antécédents de changement de pansement chirurgical ou un désir d'intervention chirurgicale dans le mois précédant la visite ; 12) De l'avis des enquêteurs, les sujets étaient disposés et capables d'ajuster le régime actuel de traitement des plaies diabétiques selon les besoins ; 13) Les sujets doivent être disposés à effectuer toutes les évaluations de visite comme l'exige le protocole de l'étude.

Critère d'exclusion:

Les participants à cet essai clinique ne seront pas inscrits s'ils répondent à l'un des critères suivants :

  1. Le sujet présentait une affection nécessitant un traitement ou qui, selon l'investigateur, pourrait interférer avec les paramètres de l'étude, notamment l'aortite, la thrombose veineuse profonde, la thromboembolie artérielle, la thromboangéite oblitérante et les varices des membres inférieurs ; Patients présentant une lésion de la moelle épinière et une syringomyélie ;
  2. Patients chez qui on a diagnostiqué des plaies chroniques causées par des maladies auto-immunes telles que la maladie de Becset, le psoriasis ou le pemphigus, ou qui ont utilisé des produits biologiques immunosuppresseurs ou des immunosuppresseurs au cours des 12 derniers mois ou devraient les utiliser pendant la période d'étude ;
  3. Toute chirurgie vasculaire et connexe des membres inférieurs est prévue pendant la période d'étude ;
  4. Les femmes enceintes ou qui allaitent ou qui envisagent de devenir enceintes pendant la période d'étude, ou les femmes fertiles mais n'utilisant pas de contraception efficace ;
  5. Patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, d'une faiblesse grave de la fonction cardiaque, pulmonaire et rénale, de tumeurs malignes, de divers troubles de la coagulation, de maladies infectieuses aiguës, d'une forte fièvre, d'une maladie à forte fièvre, d'une chirurgie cardiaque après guérison ou d'un problème médical qui, selon le médecin, pourrait empêcher le sujet de participer à l'étude et au suivi ;
  6. Le sujet est allergique au même pansement ;
  7. Les sujets avaient des antécédents d'abus d'alcool et de drogues ;
  8. Les sujets présentent des problèmes de santé importants autres que des plaies diabétiques (septicémie, tuberculose, etc.), un traumatisme ou d'autres conditions qui, de l'avis de l'investigateur, les exposeraient à un risque de participation à l'étude, ou interféreraient avec les résultats de l'étude, ou aurait une maladie ou un état qui affecterait sa capacité à participer à l'étude ;
  9. Des pansements antibiotiques, des pansements aux ions argent, des pansements aux ions zinc et d'autres pansements interférant avec les résultats de l'étude ont été utilisés dans les 14 jours précédant l'inscription ;
  10. L'investigateur, l'investigateur assistant, l'investigateur participant à l'étude et la famille immédiate de la personne mentionnée ci-dessus ;
  11. Antécédents de maladie mentale, de retard mental ou d'autres conditions médicales affectant la validité du consentement éclairé dans cette étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Complexe d'hydrogel nanoenzyme GAT@F
Les systèmes en cascade de glucose oxydase (GOx) et de catalase (CAT) ont été inclus dans le système thérapeutique des plaies diabétiques. GOx consomme principalement du glucose pour créer du H2O2, tandis que CAT catalyse en outre le H2O2 pour fournir suffisamment d'oxygène. Les enzymes naturelles ont une excellente efficacité catalytique en cascade. ainsi que la biocompatibilité. Les hydrogels ont une teneur élevée en eau et une efficacité de chargement des marchandises, ainsi qu'une biocompatibilité supérieure, ce qui les rend populaires dans les applications de cicatrisation des plaies.
L'état de la plaie a été enregistré en prenant des photos à chaque changement de pansement. La plaie diabétique a été systématiquement traitée avec un changement de pansement, après quoi le complexe hydrogel nanoenzyme GAT@F a été appliqué en externe et un pansement secondaire - une gaze chirurgicale médicale a été ajouté. Selon les données cliniques existantes, il est recommandé de ne pas utiliser plus de 10 ml par changement de pansement.
Comparateur actif: Pansement médical bio-gel de chitosane

La base de données sur les dispositifs médicaux de la National Medical Products Administration (NMPA) a été consultée et le pansement médical bio-gel de chitosane (6S YinYu) (20182640080) a été sélectionné.

Le produit contrôle positif utilisé dans cet essai repose sur les points suivants :

  1. Les propriétés des produits testés sont similaires, et les produits testés et les produits témoins sont des formes posologiques d'hydrogel ;
  2. En termes de durée de l'effet thérapeutique, le produit expérimental et le produit témoin pourraient maintenir l'effet thérapeutique ;
  3. Le produit de contrôle est largement utilisé par les cliniciens à ce stade, et son efficacité clinique est relativement confirmée, avec un bon effet clinique et une bonne sécurité, et c'est l'un des produits de traitement reconnus par l'industrie pour la réparation des plaies.
L'état de la plaie a été enregistré en prenant des photos à chaque changement de pansement. La plaie diabétique a été systématiquement traitée avec un changement de pansement, après quoi le complexe hydrogel nanoenzyme GAT@F a été appliqué en externe et un pansement secondaire - une gaze chirurgicale médicale a été ajouté. Selon les données cliniques existantes, il est recommandé de ne pas utiliser plus de 10 ml par changement de pansement.
Comparateur placebo: Pansement hydrogel vierge
Les pansements hydrogel peuvent maintenir un environnement humide au niveau de la plaie, ce qui favorise la migration cellulaire et la régénération des tissus, accélérant ainsi le processus de guérison. Les hydrogels ont d'excellentes capacités d'absorption, aidant à gérer l'exsudat de la plaie et à réduire le risque d'infection en formant une barrière physique contre les bactéries et les contaminants. De plus, les hydrogels sont biocompatibles et sont peu susceptibles de provoquer des réactions allergiques ou un rejet. Leur douceur et leur flexibilité leur permettent de s'adapter aux surfaces irrégulières des plaies, offrant ainsi une couverture et une protection efficaces.
L'état de la plaie a été enregistré en prenant des photos à chaque changement de pansement. La plaie diabétique a été systématiquement traitée avec un changement de pansement, après quoi le complexe hydrogel nanoenzyme GAT@F a été appliqué en externe et un pansement secondaire - une gaze chirurgicale médicale a été ajouté. Selon les données cliniques existantes, il est recommandé de ne pas utiliser plus de 10 ml par changement de pansement.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Couverture de granulation
Délai: 14 jours
Couverture du tissu de granulation de la plaie (%) = (zone de couverture de granulation)/(surface totale de la plaie) × 100 %
14 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de cicatrisation des plaies
Délai: 14 jours
Taux de cicatrisation des plaies (%) = (zone d'origine de la plaie - zone actuelle de la plaie)/(zone d'origine de la plaie) × 100 %
14 jours
Échelle de notation de Wagner
Délai: 14 jours
14 jours
Échelle de notation Wlfl
Délai: 14 jours
14 jours
Score sur l’échelle de notation IDSA/IWGDF
Délai: 14 jours
14 jours
Score d'analyse histopathologique
Délai: 14 jours
14 jours
Valeur de détection quantitative ROS du tissu de la plaie
Délai: 14 jours
14 jours
Mesure quantitative de la teneur en sucre dans les tissus de la plaie
Délai: 14 jours
14 jours
Détection quantitative de l'IL-6 et du TNF-α dans les tissus de la plaie
Délai: 14 jours
14 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 avril 2024

Achèvement primaire (Estimé)

1 février 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 avril 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

1 juillet 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

1 juillet 2024

Première publication (Réel)

9 juillet 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

9 juillet 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 juillet 2024

Dernière vérification

1 juillet 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • nhfy20240305

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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